fraturas

Fraturas são a interrupção da continuidade de um osso, ou de cartilagem articular, geralmente causada por trauma. Podem ser fechadas (sem ferida na pele) ou abertas (com ferida na pele) e podem ocorrer em qualquer osso, com maior incidência em ossos longos. A classificação costuma considerar o deslocamento (não deslocada vs deslocada), o padrão de fratura (transversa, oblíqua, espiral, cominutiva, impactada) e, em pediatria, o envolvimento de placas de crescimento (classificação de Salter-Harris). Em idosos, fraturas por osteoporose também são comuns e exigem considerações específicas.

Diagnóstico envolve história clínica, exame físico e radiografias em dois planos. Em casos complexos, utiliza-se tomografia computadorizada ou ressonância magnética para delinear a lesão e o envolvimento de tecidos moles.

Tratamento depende do tipo e da gravidade. Fraturas fechadas estáveis costumam ser tratadas com imobilização (gesso ou órtese) e manejo conservador; fraturas deslocadas ou abertas requerem redução e, muitas vezes, fixação cirúrgica interna ou externa. Fraturas abertas exigem antibióticos e desbridamento. O objetivo é restaurar alinhamento, estabilidade e circulação, com reabilitação e controle da dor.

Cicatrização ocorre em fases (inflamatória, reparação e remodelação) e o tempo varia com idade, localização e tipo. Complicações incluem infecção, não união, má união, retardo de consolidação, lesões da placa de crescimento e, em alguns casos, necrose avascular. A reabilitação com fisioterapia é essencial para recuperar força, amplitude de movimento e função, com retorno gradual às atividades.