forsyningssvikt

Forsyningssvikt är ett medicinskt tillstånd där kroppens blodförsörjning eller perfusion av vävnader är otillräcklig, vilket leder till syre- och näringsbrist i vävnader och ofta organpåverkan. Tillståndet används ofta i samband med olika typer av shock där dålig perfusion riskerar att orsaka organfunktioner i svikt.

Orsakerna till forsyningssvikt delas Sällan in i tre huvudkategorier: hypovolemisk skråkt där blodvolymen är låg eller volymreserverna uttömda; kardiogen där hjärtats pumpfunktion är nedsatt; och distributiv där kärltonus eller omfördelning av blodflöde minskar organens perfusion, exempelvis vid allvarlig sepsis eller anafylaxi. Obstruktiva orsaker såsom troliga pneumothorax eller stort kärlflödesproblem kan också ge forsyningssvikt. Långvarig försämrad perfusion leder till cellernas energiproduktion försämras och syrebrist medför anaerob metabolism och potentiell vävnads-/organskada.

Symtom och diagnostik fokuserar på tecken på otillräcklig perfusion: hypotoni eller lågt blodtryck, kallsvettig hud, förväxlar med medvetandepåverkan och minskad urinproduktion; förloppet ofta kompensatoriskt i början med snabb puls. Laboratorieanalyser visar ofta förhöjda laktatnivåer och metabo­liska tecken av hypoxi. Klinisk bild kompletteras av bild- och ultraljuddiagnostik (t.ex. FAST/ekokardiografi) för att avgöra orsaken.

Behandling inriktas på att återställa perfusion och behandla underlying causes: snabb ABC-initialisering, vätsketillförsel vid hypovolemi, vasopressor- eller inotropabehandling för att upprätthålla blodtryck och hjärtats pumpfunktion, samt åtgärder riktade mot orsaken (antibiotika vid sepsis, kontroll av blödning, mekaniskt stöd vid behov). Övervakning av urinproduktion, mental status och laktatnivåer används för att följa respons på behandling. Prognos varierar beroende på etiologi och hur snabbt perfusionen återställs.