hypovolemisk

Hypovolemisk, eller hypovolememi, är ett tillstånd där den cirkulerande blodvolymen är för låg för att upprätthålla adekvat vävnadsperfusion. Tillståndet kännetecknas av minskat preload, vilket leder till lägre slagvolym och ofta ökad hjärtfrekvens som kompensation. Omvägen kan vara kroppen inte räcker till, vilket ökar risken för organsvikt om det inte behandlas.

Orsakerna inkluderar blodförlust vid trauma eller kirurgi, uttorkning på grund av vätskeförlust (kräkningar, diarré, svettning), samt tredjeutrymme vid exempelvis brännskador eller svår peritonit. Sepsis eller medicinska behandlingar som överdriven diures kan också bidra. Tillståndet kan uppkomma akut eller utvecklas över timmar till dagar, ofta i samband med pågående vätskeförlust eller försämrad vätskeinlagring.

Symtom och kliniska tecken innefattar snabb puls, lågt blodtryck, torra slemhinnor, minskad hudturgor, förlångsammad capillär återfyllnad och oliguri eller anuri. Förvirring eller förvirrat tillstånd kan uppträda hos äldre. Diagnosen ställs utifrån klinisk bild, sjukhistorik och laboratorie- samt vätskebalansdata, ofta med tecken på prerenal azotemi, hög hematokrit och låg urinutsöndring.

Behandling fokuserar på att återställa blodvolymen och perfusion. Isoton vätska (t.ex. 0,9% natriumklorid eller Ringer lactat) ges som primär behandling; vid pågående blödning eller svåra fall ges blodprodukter och koordinering av blödningskällan är nödvändig. Övervakning av vitalparametrar, urinproduktion och elektrolytbalans är central, och åtgärder anpassas efter orsaken och patientens svar. Prognosen är beroende av snabb diagnos och effektiva åtgärder samt orsakens behandling. Förebyggande åtgärder fokuserar på tidig identifiering av vätskeförlust och adekvat rehydrering.