extravasationszysten

Extravasationszysten, auch als mucozele oder mucozele extravasation bezeichnet, sind zystenartige Läsionen, die durch die Extravasation von Schleim aus Speicheldrüsen in das umliegende Gewebe entstehen. Sie stellen in der Regel keine echten Zysten im histologischen Sinn dar, da sie oft kein vaskulär begrenztes Epithel besitzen.

Pathogenese und Histologie: Nach einer Verletzung oder wiederholtem Trauma eines Speicheldrüsenganges tritt Schleim (Mucin) in das Interstitium aus. Das Immunsystem reagiert mit Granulationsgewebe, das den Schleim umschließt und so einen flüssigkeitsgefüllten Hohlraum bildet. Histologisch zeigt sich demnach meist eine pseudokystische Struktur ohne einschichtiges Epithel, sondern mit mukösem Material in einer entzündlich veränderten Umgebung.

Lokalisation und klinische Merkmale: Die häufigste Lokalisation ist die Unterlippe, seltener die Wangenschleimhaut, die Zunge oder das Floor of mouth. Klinisch präsentiert sich eine schmerzlose, weich-elastische Schwellung, die je nach Größe variieren kann. Bei bestimmten Formen im Floor of mouth spricht man von Ranula, einer spezifischen Unterform der extravasationsbedingten Mundschleimhautläsion.

Diagnose und Abgrenzung: Die Diagnose basiert primär auf der klinischen Präsentation. Differenzialdiagnosen umfassen Mucusretentionszysten, Epidermoidzysten, Fibrome oder vaskuläre Läsionen. Die Bestätigung erfolgt häufig postoperativHistologie nach Exzision, die das Fehlen eines Epithels und das Vorliegen von Mucin in Granulationsgewebe zeigt.

Behandlung und Prognose: Die Standardtherapie besteht in der Exzision der Läsion inklusive der angrenzenden Speicheldrüsen, um Rezidive zu minimieren. Alternativ kommen Marsupialisation, Laser- oder Kryotherapie zum Einsatz. Die Prognose ist in der Regel gut, vorausgesetzt, die zugrunde liegenden Speicheldrüsenbezirke werden ausreichend entfernt. Relevante Rezidivraten variieren je nach Lokalisation und Therapiestrategie.