exponeringsterapi

Exponeringsterapi er en form for kognitiv adfærdsterapi (CBT) der har til formål at reducere angst og undgåelsesadfærd ved systematisk udsættelse for frygtede stimuli eller situationer under kontrollerede forhold. Grundideen er at udløse og håndtere frygtresponsen i fravær af negative konsekvenser, hvilket fører til habituering og ændringer i frygtforventninger gennem extinction.

Der findes flere tilgange: in vivo-exponering, hvor patienten udsættes for den reelle frygtede situation; imaginal exposure, hvor frygten bringes frem i tanke og fantasi; og interoceptiv exposure, der fokuserer på frygten for fysiske symptomer gennem gentagen udsættelse for sådanne fornemmelser. Eksponering kan være gradvis (gradueret eksponering, også kaldet „fear hierarchy“) eller mere intensiv (flooding). Behandlingen kan også tilpasses forskellige tilstande, alder og kulturelle kontekster.

Anvendelsesområde og evidens

Eksponeringsterapi har evidens for en bred vifte af angstlidelser, herunder fobier, panikforstyrrelse, social angstlidelse, posttraumatisk belastningsreaktion (PTSD) og obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD). Flere meta-analyser viser mellem til store effektstørrelser sammenlignet med venteliste eller ikke-kognitiv behandling, med vedvarende forbedringer ved opfølgning.

Behandlingsproces

Behandlingen kræver normalt en grundig vurdering og udvikling af et eksponeringshierarki. Terapeut og klient gennemfører eksponeringer i-session og hjemmeøvelser, ofte suppleret af undervisning i angstrespons og fejl-korrigerende kognitioner. Ved OCD anvendes ofte explicitjenje af responsforebyggelse. Teknikker som vejrtrækning og distress tolerance kan bruges som støtte.

Sikkerhed og tilgængelighed

Eksponeringsterapi er generelt sikker, men kan forårsage midlertidig stigning i angst og ubehag. Risiko for retraumerende reaktioner eller dissociation kræver professionel supervision og tilpasning af procedurer. Behandlingen leveres både ansigt til ansigt, i grupper og via digitale programmer eller virtuel virkelighed (VR). Selvhjælpsprogrammer med vejledning har vist effekt for visse lidelser.