enterotoksiinien

Enterotoksiinit ovat bakteerien erittämiä exotoksiineja, jotka vaikuttavat suoliston limakalvoon ja voivat aiheuttaa gastroenteriittioireita, kuten oksentelua ja vetistä ripulia. Enterotoksiineja löytyy useilta aiheuttajilta, kuten Staphylococcus aureus, Vibrio cholerae, Escherichia coli (enterotoksinen E. coli, ETEC) ja Bacillus cereus. Tietyt enterotoksiinit, kuten S. aureuksen, toimivat myös superantigeeneinä, mikä synnyttää voimakasta immuunivälitteistä vasteen osin ruuansulatuskanavassa.

Tärkeimmät mekanismit ovat erilailla: cholera-toksiini ja ETEC:n lämpötilakestävät toksinit (LT) lisäävät eksoglytaaneja ja aktivoivat adenosiinimonofosfaattia (cAMP), mikä johtaa suuren chloride- ja veden eritymiseen suolistossa. Enterotoksiinin ST (heat-stable toxin) puolestaan lisää cGMP:n määrää, jolloin suolistokanavan eritys lisääntyy. Staphylococcus aureuksen enterotoksiinit ovat pääasiassa nopeasti alkavan ruokamyrkytyksen aiheuttajia ja voivat toimia myös superantigeeneina, mikä yhdistää suoliston oireet ja systeemisen vasteen. Bacillus cereusin emetinen toksini cereulide aiheuttaa nopeasti alkamista oksentelua, kun taas sen diarrheal-toxineja voivat aiheuttaa vatsakipua ja ripulia.

Kliininen kuva riippuu toksiinistä, mutta tyypillistä on akuutti oksentelu ja/tai vetinen ripuli. Inkubaatioaika vaihtelee lyhyestä (herkästi etenkin S. aureuksen ruokamyrkytyksessä) useisiin tunteihin tai päiviin. Diagnoosi perustuu ruoan tai potilaan ulosteen toksinien tai tulosten havaitsemiseen sekä oireista saataviin kliinisiin tietoihin. Hoito on ensisijaisesti nesteytys ja elektrolyyttien korjaus; antibiootit voivat olla tarpeen joissakin tapauksissa. Ennaltaehkäisy painottuu asianmukaiseen ruoan käsittelyyn, kypsennykseen ja kylmäketjun ylläpitoon.