dichorionischdiamniotisch

Dichorionisch-diamniotisch, oft abgekürzt DCDA, ist eine Form der Mehrlingsschwangerschaft, bei der jeder Fötus eine eigene Chorion- und Amnionmembran besitzt. DCDA entsteht typischerweise aus zwei separaten Eizellen (dizygot), kann aber auch bei einer monozygoten Zwillingsbildung auftreten, wenn sich der Embryo vor Bildung des Chorions in zwei Blastomeren teilt (in den ersten Tagen nach der Befruchtung, üblicherweise innerhalb der ersten vier Tage).

Ultraschallmerkmale sind zwei getrennte Plazenten (oder zwei Plazenten in unmittelbarer Nachbarschaft), zwei Amnionsäcke und eine deutlich dicke Trennmembran, bestehend aus zwei Chorion- und zwei Amnionlagen. Das Lambda-Sign deutet typischerweise auf DCDA hin, während das T-Sign eher auf eine monochoriale Zwillingbildung hindeutet.

Prognose und Risiken: DCDA-Zwillingsschwangerschaften haben im Allgemeinen eine günstigere Prognose als monochoriale Formen, insbesondere was das Risiko des Twin-Twin-Transfusionssyndroms (TTTS) betrifft. Dennoch bestehen erhöhte Risiken für Frühgeburtlichkeit, Wachstumsstörungen beider Föten und andere perinatale Komplikationen verglichen mit Einlingsschwangerschaften. Eine enge pränatale Überwachung mit regelmäßigen Ultraschalluntersuchungen ist erforderlich.

Management: Die Betreuung umfasst regelmäßige Ultraschalluntersuchungen zur Beurteilung von Wachstum, Fruchtwassermenge und Dopplerparametern, meist beginnend im zweiten Trimester mit Abständen von mehreren Wochen und engerer Überwachung im dritten Trimester. Die Entbindung wird je nach fetalen Befunden, Lage und Muttergesundheit individuell geplant; viele DCDA-Geburten erfolgen zwischen 37. und 39. Woche, Vaginalgeburt oder Kaiserschnitt je nach Situation. In spezialisierten Zentren mit Neonatologie ist eine sorgfältige Planung sinnvoll.