csDMARDlääkkeiden

csDMARD-lääkkeet (conventional synthetic disease-modifying antirheumatic drugs) ovat konventionaalisia synteettisiä lääkkeitä, joita käytetään pääasiassa tulehduksellisten nivelsairauksien hoitoon. Niiden tarkoituksena on hidastaa taudin etenemistä ja vähentää pitkäaikaisia nivelsäätövaurioita sekä oireita. Toisin kuin oirelääkkeet, csDMARD-lääkkeet pyrkivät muokkaamaan taudin kulkua. Ne eroavat biologisista DMARD-lääkkeistä (bDMARD) sekä tsDMARD-lääkkeistä, kuten JAK-estäjistä.

Yleisimmät csDMARD-lääkkeet ovat metotreksaatti, leflunomidi, sulfasalatsiini, hydroksiklorokiini sekä atsatiopriini. Näitä käytetään erilaisten autoimmuunien, kuten reumaattisten nivelsairauksien (esim. reumatoidiset niveltulehdukset, psoriaattinen artriitti, ankyloiva spondyloartriitti) sekä joissakin tapauksissa IBD:n hoidossa.

Metotreksaatin vaikutus liittyy folaatteihin liittyvien reittien estoon, leflunomidin dihydroorataattidehydrogenaasin estoon, sulfasalatsiinin anti-inflammatoriseen vaikutukseen sekä hydroksiklorokiinin immuunivastetta muokkaavaan vaikutukseen. Atsatiopriini immunosuppressiivisesti vaikuttaa puriinisynteesiin. Monilla potilailla käytetään yhdistelmähoitoa.

Hoitoa valvotaan säännöllisesti: ennen hoitoa tarkistetaan maksatoiminnot, verenkuva, munuaisten toiminta sekä raskauden suunnittelu, ja sitä seurataan hoidon aikana. Metotreksaatin kanssa annetaan foolihappovalmisteita haittavaikutusten vähentämiseksi; maksavaurioiden ja infektioiden riskin seuranta on olennaista. Raskauden aikana csDMARD-lääkkeet voivat olla vasta-aiheita; kaikki lääkkeet tulisi harkita terveydenhuollon ammattilaisen kanssa.

csDMARD-lääkkeiden rooli ryhmässään eroaa biologisista ja tsDMARD-lääkkeistä: niitä voidaan käyttää sekä yksin että yhdistelmähoitoina, mutta joissain tapauksissa ensimmäisenä vaihtoehtona käytetään muita DMARD-lääkkeitä.