avulsioner

Avulsion er en medisinsk term som beskriver fullstendig løsrevet eller revet fri av en struktur fra sin normale plassering. Ordet kommer fra latin avulsio, og betegner i praksis at vev eller organ fjernes eller trekkes ut med kraft. Avulsioner kan forekomme i ulike vev og i ulike kliniske sammenhenger, blant annet i odontologi, dermatologi og trauma-ortopedi.

I praksis deles avulsioner ofte inn i dental og bløtvevs-avulsioner. Dental avulsjon skjer når en tann er helt eller delvis avrevet fra tannalveolen, ofte som følge av kraftig traume ved fall, kollisjon eller sportslige aktiviteter. Bløtvevs-avulsioner omfatter fullstendig løsrevne hud eller slimhinner, degloving-skader der hud eller vev følger underliggende strukturer, og avklemming av lemmer med delvis eller fullstendig vevsfrakopling. Årsaker inkluderer alvorlige traumer, jakt på hud- eller tannvev samt medisinske tilstander som påvirker vevets styrke.

Diagnose baseres på klinisk undersøkelse og, ved behov, radiologisk bildediagnostikk for å vurdere tilstanden til tilstøtende bein og væv. Behandling av avulsion varierer etter type og alvorlighetsgrad. Ved dental avulsjon er målet rask replante avverkede tann i sokkelen, helst innen 30–60 minutter, og opprettholde en steril turtørket tann i melk eller fysiologisk saltvann hvis mulig. Tetanus- og antibiotikaprofylakse kan være aktuelt. Tannene bør festes med en mild splintering i 1–2 uker og følges opp av tannlege. For bløtvevsavulsioner er kontroll av blødning, rensing av såret og eventuell kirurgisk reparasjon eller grafting nødvendig; avkuttede vev bør oppbevares i fuktig steril tilstand og transporteres til spesialist.

Forebygging inkluderer bruk av beskyttelsesutstyr i sport, skadereduserende tiltak og god tannhelse. Prognose varierer etter vevstype, skadens omfang og tid til behandling.