antidiabétiques

Les antidiabétiques désignent les médicaments utilisés pour traiter le diabète. Ils se divisent en deux grandes familles: les antidiabétiques oraux et les traitements injectables. Le diabète de type 1 requiert une insulinothérapie à vie; celui de type 2 peut être géré par des mesures non pharmacologiques et des traitements oraux, avec progression possible vers l’insuline. La grossesse diabétique est le plus souvent traitée par l’insuline. Le choix des molécules dépend du type de diabète, des objectifs glycémiques et du profil de sécurité.

Les principaux groupes comprennent: les insulines et analogues; la metformine; les sulfonylurées et meglitinides; les thiazolidinediones; les inhibiteurs DPP-4 et les agonistes GLP-1; les inhibiteurs SGLT2; les inhibiteurs de l’α-glucosidase. Les traitements oraux peuvent être associés à des injections et les combinaisons sont ajustées selon la réponse et les comorbidités. L’objectif est une régulation glycémique stable tout en limitant les effets indésirables.

Les effets indésirables varient selon les classes: hypoglycémie avec les traitements stimulant l’insuline; prise de poids avec certains agents; troubles gastro-intestinaux avec GLP-1 et DPP-4; œdèmes et risques cardiovasculaires avec les thiazolidinediones; infections urinaires ou génitales et déshydratation avec les SGLT2. La sécurité et l’efficacité s’évaluent par l’HbA1c, la fonction rénale et hépatique, le poids et les événements cardiovasculaires. L’usage des antidiabétiques nécessite une surveillance médicale et une adaptation individuelle des doses.