Zsírmáj

Zsírmáj, vagy zsíros máj, olyan májbetegség, amelyben a májban túlzott mennyiségű zsír halmozódik fel a sejtjeiben. A jelenség akkor tekinthető kórosnak, ha a májsejtekben a zsír mennyisége jelentősen megemelkedik (általában a hepatocyták több mint 5–10%-ában található macrovesicular zsír).

Két fő formája van: alkohollal összefüggő zsírmáj (AFLD) és nem alkoholos zsírmáj (NAFLD). NAFLD a leggyakoribb, és gyakran társul metabolikus szindrómával; AFLD a jelentős alkoholfogyasztás következtében alakul ki.

Okok és rizikófaktorok: elhízás, inzulinrezisztencia, cukorbetegség, magas vérzsírszint, metabolikus szindróma, valamint bizonyos gyógyszerek vagy súlyos malnutriáció is hozzájárulhat. Ritkán gyors fogyás, lipodisztrófia vagy genetikai tényezők is szerepet játszhatnak.

Pathofiziológia: túlzott zsírbeáramlás és lipidfelhalmozódás a májban inzulinrezisztencia, oxidatív stressz és gyulladás hatására. NASH (nem alkoholos steatohepatitis) esetén a gyulladás és fibrose is előrehaladhat.

Tünetek és diagnózis: sok beteg tünetmentes; előfordulhat fáradtság, jobb felső hasi fájdalom. Laborban általában enyhe ALT/AST-emelkedés észlelhető. Képalkotó vizsgálatokkal ultrahang, CT vagy MRI kimutatja a zsíros bevonatot; fibrose felmérésére elastográfia, vagy ritkán májbiopszia szükséges.

Kezelés és prognózis: elsődleges a rizikófaktorok kezelése és életmódváltoztatás. Cél a 5–10% testsúlycsökkenés, rendszeres testmozgás, egészséges étrend. Alkohol kerülése vagy jelentős korlátozása; a cukorbetegség és lipidszint kezelését is célszerű optimalizálni. Jelenleg nincs általánosan jóváhagyott gyógyszer, de a kezelés a kockázatok csökkentésére irányul. Súlyos esetekben fibrozis vagy cirrhosis alakulhat ki, ami hepatocelluláris carcinoma kockázatát növeli.

Epidemiológia: a prevalencia világszerte növekszik az elhízás és a diabetes terjedésével; NAFLD a felnőtt népesség jelentős részét érintheti, becslések szerint 20–30%.