Wurzelkaries

Wurzelkaries ist eine Form der Zahnerkrankung, bei der Karies an die Wurzeloberflächen von Zähnen angreift. Sie tritt vor allem an freiliegenden Wurzeln auf, etwa infolge von Zahnfleischrückgang durch Parodontitis, Zahnbettverkürzungen oder nach Zahnersatz. Im Gegensatz zur Karies am Zahnschmelz betrifft Wurzelkaries den Zement und das darunterliegende Dentin, da dort der schützende Schmelz fehlt.

Ursachen und Risikofaktoren sind freiliegende Wurzeloberflächen durch Gingivarückgang, altersbedingte Parodontitis, unzureichende Mundhygiene sowie ein hohes Kariesrisiko. Weitere Risikofaktoren sind verminderte Speichelproduktion (Xerostomie), Diabetes, Rauchen, Medikamente, die den Speichelfluss beeinflussen, und allgemein schlechter Mundzustand. Wurzelkaries kommt häufiger bei älteren Menschen vor und bei Personen mit Parodontalerkrankungen.

Pathophysiologie und Erscheinungsbild: Da Wurzelflächen keinen robusten Schmelz besitzen, demineralisieren sie auf der Wurzeloberfläche schneller. Läsionen beginnen oft als helle oder braune Verfärbungen und entwickeln sich zu weichen, porösen Bereichen. Schmerzen können auftreten, insbesondere wenn die Läsion tiefer in die Dentinschicht oder die Nähe der Pulpa fortschreitet; empfindlich reagieren oft Temperaturreize oder Reize aus der Nahrung.

Diagnose und Verlauf: Die Diagnose erfolgt durch zahnärztliche Untersuchung und Röntgenaufnahmen; Wurzelkaries kann subgingival schwer zu erkennen sein und braucht sorgfältige Exploration. Ohne Behandlung kann die Läsion fortschreiten und Zähne gefährden.

Prävention und Behandlung: Prävention umfasst gute Mundhygiene, regelmäßige Fluoridbehandlungen, Versiegelung freiliegender Wurzeloberflächen und Maßnahmen zur Steigerung des Speichelflusses. Behandlung richtet sich nach dem Ausmaß und reicht von adhäsiven Füllungen oder Glasionomerzement bis zu größeren Restaurationsmaßnahmen oder parodontaler Behandlung. Regelmäßige Kontrollen verringern das Fortschreiten.