Visdomständer

Visdomständer, eller tredje molarer, är de bakre tänderna i varje käke. De finns oftast fyra, en i varje kvadrant, men vissa personer saknar en eller flera. De är vanligtvis de sista tänderna som bryter igenom tandbågen under sen tonåren eller tidiga tjugoåren.

Eruptionen varierar mycket mellan individer. Platsbrist i tandraden gör att visdomständer ofta blir retinerade eller eruptera i fel vinkel. Impaktioner är vanligt förekommande och kan leda till smärta, infektion eller skador på närliggande tänder. Antalet visdomständer kan också vara ofullständigt utvecklade eller saknas helt.

De vanligaste problemen är retinerade visdomständer, pericoronit (infektion runt en delvis blåst tand), karies i visdomstanden eller i närliggande tänder, samt resorption av intilliggande molarer. Åkommor som cystor eller andra patologiska förändringar kan också förekomma. Diagnostik baseras på klinisk undersökning och bilddiagnostik, där panoramaröntgen oftast används; i komplexa fall kan CBCT-framtagning övervägas.

Behandling beror på tandens läge och symptom. Om tanden är frisk och inte orsakar problem kan avvakten vara lämplig. Symptomatiska visdomständer eller retinerade tänder som orsakar infektion, karies eller skada på intilliggande tänder kräver oftast kirurgisk åtgärd. Extraktion utförs vanligtvis av tandläkare eller oralkirurg. Risken för komplikationer ökar när tanden ligger nära nervus alveolaris inferior eller linguale strukturer. Förebyggande extraktion är omtvistat och beslutet grundas på individuell riskbedömning.

Postoperativt omfattar vården smärtlindring, ordinerad antibiotikabehandling vid infektion, och noggrann munhygien. Torr socket och nervskada är kända risker. Återhämtning sker vanligtvis inom några dagar till ett par veckor. Regelbundna uppföljningar är viktiga för att övervaka helandet och förebygga komplikationer. Għ