Urinkonzentration

Urinkonzentration bezeichnet die Fähigkeit der Nieren, durch gezielte Wasser-Rückresorption den osmotischen Gehalt des ausgeschiedenen Urins zu erhöhen. Ziel ist es, den Flüssigkeitshaushalt des Körpers zu stabilisieren, insbesondere bei wechselnden Wasserzufuhr und Blutvolumen.

Der mechanismhe Ansatz basiert auf der Funktion der Nephrone. Im aufsteigenden Teil der Henle-Schleife wird Natrium und andere Osmole aktiv transportiert, während dieser Abschnitt wasserundurchlässig ist. Dadurch entsteht ein hyperosmolaren Interstitium in der Nierenmedulla, das Wasser aus dem absteigenden Teil und später aus den Sammelrohren anzieht. Der mit ADH (Vasopressin) regulierte Wassertransport durch die Sammelrohre erfolgt über Aquaporin-2-Kanäle in den apikalen Membranen der Sammelrohrzellen; erhöht ADH die Wasserdurchlässigkeit und führt zu einer konzentrierteren Urinbildung. Zusätzlich trägt der Harnstoffumsatz in der Medulla zur Aufrechterhaltung des osmotischen Gradsatzes bei, indem Harnstoff zwischen Sammelrohren und Interstitium recycelt wird.

Regulation und Einflussfaktoren erfolgen primär durch den Antidiurese-Hormonspiegel. ADH wird bei steigender Plasmazosmolalität oder reduziertem Blutvolumen freigesetzt, wodurch Wasser rückresorbiert wird und der Urin konzentrierter wird. Durstgefühl ergänzt die Regulation. Medikamente wie Diuretika oder Störungen wie Diabetes insipidus beeinflussen die Fähigkeit zur Konzentrierung.

Klinisch relevant ist die Messung der Urinkonzentration mittels Urinosmolalität oder Urin-Spezifischem Gewicht. Unter normalen Bedingungen variiert die Urinosmolalität stark mit der Hydratation und kann bis zu mehreren Hundert bis über tausend mOsm/kg erreichen; maximale Konzentration liegt typischerweise bei rund 1200–1400 mOsm/kg. Abweichungen treten bei zentralem oder renalem Diabetes insipidus, SIADH oder schwerer Dehydratation auf.