Temporomandibulær

Temporomandibulær refererer til temporomandibulærleddet (TMJ), det bilaterale led mellem underkæben og tindingebenet i kraniet. Hvert led er et synovialt led med en articular disc, som opdeler leddet i en øvre og en nedre del. Bevægelsen omfatter både hængende åbning og glidende bevægelser under tygning. Musklerne i tyggemuskulaturen (masseter, temporalis, medialt og lateralt pterygoideus) styrer bevægelsen i samråd med ledkapsel og ligamenter.

Temporomandibulære lidelser (TMD) omfatter en række tilstande, der påvirker TMJ, musklerne omkring leddet eller omkringliggende strukturer. Hyppige tilstande inkluderer myofascial smerte i tygemusklerne, diskdislokation (disk displacement) med eller uden reduktion og degenerative forandringer som osteoarthritis. Symptomerne kan være kæbesmerter, begrænset bevægelighed, klik- eller poplyde og nogle gange hovedpine, øreømhed eller ansigtsmerter. Årsagerne er ofte multifaktorielle og kan omfatte traume, bruxisme, malokklusion og stress.

Diagnose og behandling: Diagnosen baseres på klinisk undersøgelse og anamnese; billeddannelse som MRI kan vurdere discus-position, mens CT/CBCT viser knogleforandringer. Behandlingen er ofte konservativ: information til patienten, blød kost, varme eller kulde, NSAID eller analgetika, fysioterapi og okklusale skinner. Ved vedvarende symptomer kan injektioner, arthrocentese eller artroskopi overvejes; i sjældne tilfælde kan kirurgi eller ledudskiftning være nødvendig. Forekomsten er større hos kvinder og ses ofte i sen ungdom til begyndelsen af voksenlivet.