Stoffwechselvolumen

Stoffwechselvolumen bezeichnet in der Nuklearmedizin das Volumen Gewebe, das eine erhöhte Stoffwechselaktivität aufweist, typischerweise gemessen mit 18F-FDG-PET-Bildern. In der Praxis wird dieser Begriff oft mit dem englischen Begriff metabolic tumor volume (MTV) assoziiert und dient als Maß für die Menge metabolisch aktiven Gewebes, häufig im Zusammenhang mit Tumoren.

Die Bestimmung erfolgt durch Bildsegmentierung der PET-Daten. Dabei werden Gewebeabschnitte mit einer FDG-Aufnahme über einem festgelegten Schwellenwert als metabolisch aktiv definiert. Zu den gängigen Ansätzen gehören feste SUV-Schwellenwerte (zum Beispiel SUV ≥ 2,5), adaptiv angepasste Schwellenwerte und gradientenbasierte Methoden. Das MTV gibt das räumliche Ausmaß dieses aktiv metabolischen Gewebes wieder. Zusätzlich kann der Total Lesion Glycolysis (TLG) als MTV multipliziert mit dem durchschnittlichen SUV innerhalb des MTV berechnet werden.

Anwendungen finden sich vor allem in der Onkologie. MTV dient als Marker für die Tumorlast, hilft bei der Beurteilung des Therapieansprechens, liefert prognostische Hinweise und dient gelegentlich der Strahlen- oder Systemtherapieplanung. Es kommt außerdem in Studien zu Entzündungen, Infektionen und anderen Prozessen zum Einsatz, bei denen Gewebe metabolisch aktiv ist.

Einschränkungen bestehen in der Abhängigkeit von Bildgebung, Rekonstruktion, verwendeten Schwellenwerten, verwendeten Tracern und patientenspezifischen Faktoren. Da es keinen universell standardisierten Definitions- oder Segmentierungsansatz gibt, variiert der MTV-Wert zwischen Zentren und Studien, was direkte Vergleiche erschwert.