Spinalvæske

Spinalvæske, eller cerebrospinalvæske (CSF), er en klar, farveløs væske som omgiver hjernen og rygmarven. Den findes i ventriklerne i hjerneaden og i subarachnoidalrummet omkring centralnervesystemet, og den danner et beskyttende og nærende miljø for nervesystemet.

Produktion og cirkulation sker primært i choroidekroppene i hjernens ventrikler. CSF circulerer gennem ventriklerne og subarachnoidalrummet og tilbage til systemet gennem arachnoide granulationer, hvor det optages i venøse blodårer. Den gennemsnitlige produktion ligger omkring et halvt liter om dagen, og den voksne har et totalvolumen på cirka 125–150 ml. Åbningstryk varierer med tidspunkt og tilstand.

Sammensætningen af CSF adskiller sig fra plasma ved lavere proteinniveau og en sammensætning af elektrolytter og næringsstoffer, der giver hjernen et stabilt miljø. Glukoseniveauet i CSF er typisk omkring to tredjedele af plasmaets glukose. CSF indeholder få hvide blodlegemer og næsten ingen røde blodlegemer under normale forhold.

Funktionerne omfatter støddæmpning og opdrift af hjernen, opretholdelse af kemisk og fysiologisk stabilitet, fjernelse af metabolitter og affald, samt del af immunsystemets overvågning.

Klinisk betydning er omfattende: CSF-analyser bruges ved mistanke om meningitis, subarachnoidal hæmoragi, neoplasmer og inflammatoriske tilstande. Prøvetagning sker ved lumbar punktur mellem L3–L4 eller L4–L5 under sterile forhold. Analysen inkluderer måling af tryk, celleantal, protein, glukose og mikrobiologiske undersøgelser (kultur, PCR). Risikoer er blandt andet hovedpine, infektion eller blødning og i sjældne tilfælde herniering.