Sekundärkaries

Sekundärkaries bezeichnet Zahnläsionen, die sich an den Rändern bestehender Zahnrestaurationen bilden oder unter ihnen fortschreiten. Typische Betroffene sind Füllungen, Kronen, Inlays oder Brücken. Entstehung erfolgt durch mikrobielle Invasion an der Grenzfläche zwischen Zahnsubstanz und Restauration, meist infolge von Mikroleakage, unzureichender Abdichtung oder Materialverschleiß, wodurch Plaque und Bakterien in die Zahnhartsubstanz gelangen können.

Zu den Risikofaktoren zählen unzureichende Mundhygiene, hohe Kariesbelastung, zuckerreiche Ernährung sowie eine komplexe oder schlecht sitzende Restauration, die Randschrägungen oder Spalten bildet. Sekundärkaries kann initial asymptomatisch sein; erst fortgeschrittene Läsionen verursachen Empfindlichkeit oder Schmerzen. Radiologisch zeigen sich oft Radioluzzenzen an der Randzone der Restauration oder unterhalb derselben, insbesondere in proximalen Bereichen.

Die Behandlung richtet sich nach dem Ausmaß der Läsion. Oberflächliche Sekundärkaries am Rand kann durch sorgfältige Entfernung kariöser Substanz und Neubefestigung der Restauration behandelt werden; tiefere Läsionen erfordern Entfernung der kariösen Substanz, Neubefestigung undabdichtung der Restauration. In Fällen mit größerem Substanzverlust kommt ein kompletter Restaurationsaustausch in Frage; in schweren Fällen kann eine endodontische Behandlung oder Extraktion nötig werden, wenn der Zahn stark geschädigt ist.

Zur Prävention gehören regelmäßige Kontrollen, gute Mundhygiene, konsequente Fluoridierung und eine restaurationsgerechte Materialwahl sowie Früherkennung durch regelmäßige Röntgenaufnahmen. Prognose und Verlauf hängen vom Ausmaß der Läsion sowie von zeitnahen Maßnahmen ab.