Schilddrüsen

Die Schilddrüse ist eine endokrine Drüse im Hals, vorne am Kehlkopfbereich vor der Luftröhre. Sie besteht aus zwei Lappen, die durch den Isthmus verbunden sind. Die Schilddrüse produziert die Hormone T3 (Triiodthyronin) und T4 (Thyroxin) sowie Calcitonin aus den C-Zellen. Sie spielt eine zentrale Rolle bei Stoffwechsel, Wachstum und Entwicklung und benötigt Iod zur Hormonbildung.

Aufbau und Funktion: Die Schilddrüsenfollikel bestehen aus becherförmigen Epithelzellen, die Colloid mit Thyroglobulin enthalten. Iodid wird über den Na+/I--Symporter aufgenommen, oxidiert und in Thyroglobulin eingebaut (Organifikation) durch Thyroid-Peroxidase; anschliessend werden T3 und T4 gebildet und ins Blut freigesetzt. Die Freisetzung wird durch TSH aus der Adenohypophyse stimuliert; TRH aus dem Hypothalamus regt TSH an. Die Hormone erhöhen den Basalstoffwechsel, fördern Wärmebildung, Wachstum und Entwicklung. Freies T3 und T4 üben negatives Feedback aus.

Klinische Bedeutung: Erkrankungen der Schilddrüse umfassen Hypothyreose (z. B. Hashimoto-Thyreoiditis, Jodmangel), Hyperthyreose (Graves-Krankheit, toxischer Knoten), Struma und Schilddrüsenknoten sowie Schilddrüsenkrebs. Diagnostik erfolgt primär über den TSH-Spiegel; ergänzt werden freie T4- und freie T3-Werte, Schilddrüsenantikörper sowie Ultraschall und ggf. Schilddrüsen-Szintigraphie.

Behandlung: Hypothyreose wird in der Regel mit L-Thyroxin behandelt. Hyperthyreose richtet sich nach Ursache und umfasst antithyreoidale Medikamente (z. B. Methimazol), Beta-Blocker zur Symptomenlinderung, Radiojodtherapie oder operative Entfernung. Die Therapie wird individuell angepasst und überwacht, auch in Schwangerschaften und bei Kindern.