Samhällsdeterminanter

Samhällsdeterminanter är de sociala, ekonomiska och politiska förhållanden i ett samhälle som påverkar människors hälsa och möjligheter till god hälsa. Begreppet framhäver att hälsa inte bara är resultatet av individens egna val eller biologi utan i stor utsträckning formas av hur samhället är organiserat, hur resurser fördelas och vilka möjligheter människor har i vardagen.

Det finns två huvudgrupper av determinanter. Strukturella determinanter omfattar den politiska och ekonomiska kontexten, policyer, governance, social stratifikation samt hur makt och resurser fördelas mellan olika grupper i samhället. Mellannivå- eller mellanniggande determinanter beskriver hur dessa strukturella faktorer manifesteras i människors liv, till exempel genom utbildning, inkomst, boende och arbetsvillkor, tillgång till vård, sociala nätverk och livsstilsfaktorer. Tillsammans formar de riskexponeringar, skydd och utsatthet för sjukdomar och andra hälsoutfall.

Exempel på samhällets påverkan inkluderar utbildningsnivå, ekonomisk trygghet, boendemiljö, arbetsvillkor, diskriminering och socialt stöd. Dessa faktorer påverkar bland annat livslängd, förekomsten av kroniska sjukdomar och mental hälsa. I styrning och planering betonas därför tvärsektoriella insatser inom utbildning, bostad, arbete, socialförsäkring och hälso- och sjukvård för att reducera hälsojämlikheter.

Begreppet blev särskilt uppmärksammat genom WHO:s Commission on Social Determinants of Health (2008) och används flitigt inom folkhälsa, epidemiologi och socialpolitik för att analysera och förbättra befolkningens hälsa.