STEMIpotilaille

STEMIpotilaille on termi, jolla viitataan ST-segmentin kohoamista aiheuttavan sydäninfarktin (STEMI) hoitoon ja potilaan hoitopolun erityispiirteisiin. STEMI tarkoittaa ST-segmentin kohoamista sydäninfarktissa, mikä viittaa akuuttiin sepelvaltimon tukokseen ja suureen riskille sydänlihaksen vaurioitumiselle.

Kun STEMI epäillään, ensisijainen tavoite on verenkierron palauttaminen mahdollisimman nopeasti. Potilaan tilan arviointi alkaa ensihoidossa; hoitotoimenpiteet keskittyvät kivun lievitykseen, hapensaannin turvaamiseen ja rytmihäiriöiden ehkäisyyn. Potilaalle tehdään lyhyt 12-lead ECG-seulonta ja tarvittaessa verikokeita sekä monitorointi.

Reperfusio on keskeinen osa hoitoa. Primaar PCI (kohdistettu pallolaajennus) on ensisijainen hoitomuoto, jos se voidaan tehdä turvallisesti 90–120 minuutin kuluessa ensikäynnistä. Jos PCI ei ole saatavilla nopeasti, harkitaan liuotushoitoa (thrombolyysi) mahdollisimman pian. Tavoitteena on palauttaa verenvirtaus ja minimoida sydänlihaksen vauriot.

Hoitoon sisältyy antitromboottinen lähtöhoito: aspiriini 150–300 mg ja P2Y12-inhibiittori sekä tarvittaessa antikoagulatio (esim. hepariini). Kipua lievitetään tarvittaessa nitroglyseriinillä; beeta-blocker-hoito aloitetaan, kun ei ole kontraindikaatioita. Suureen-intensiteetin statiinilääkitys aloitetaan mahdollisimman aikaisin. ACE-estäjä tai ARB voidaan aloittaa sydämen toimintahäiriön tai riskitekijöiden vuoksi.

Jälkihoidossa painotetaan riskikontrollia ja elintapojen muokkaamista. Potilaat ohjataan usein kuntoutukseen ja liikuntaohjelmiin sekä tupakoinnin lopettamiseen. Pitkäaikaisessa hoidossa keskeistä on säännöllinen seuranta, lääkityksen noudattaminen ja riskien hallinta, jotta uusiinfarktin riski pienenee.