Rhsensitisointi

Rhsensitisointi tarkoittaa Rh-negatiivisen äidin immuunijärjestelmän herkistymistä Rh-positiivisen sikiön punasolujen antigeenille (Rh D). Ensimmäinen herkistyminen tapahtuu tavallisesti, kun sikiön Rh-positiiviset punasolut päätyvät äidin verenkiertoon raskauden aikana, synnytyksessä tai muissa fetomaternaalisissa tapahtumissa, jolloin äidin immuunijärjestelmä alkaa tuottaa anti-D-vasta-aineita (IgG).

Jatkossa, jos toinen raskaus on Rh-positiivinen, äidin vasta-aineet voivat kulkea istukan läpi ja tarttua sikiön punasoluihin, aiheuttaen hemolyysin. Tämä voi johtaa hemolyyttiseen sairauteen, joka voi olla vakava ja vaatia hoitoa syntymän yhteydessä tai myöhemmin. Sikiön ja vastasyntyneen HDFN:n riski liittyy vasta-ainetasoon ja sikiön ajoitukseen sekä anemiaan liittyvään vakavuuteen.

Ehkäisy ja hoito: Rho(D) -immunoglobuliinin profylaksia estää herkistymisen useimmissa tapauksissa. Sitä annetaan Rh-negatiivisille raskaana oleville naisille raskauden lopussa sekä syntymän jälkeen, mikäli vastasyntyneellä on Rh-positiivinen veri. Lisäksi profylaksia voidaan antaa fetomaternaalisten hemorrhagioiden epäilyissä tapauksissa. Tämä on keskeinen osa raskauden riskien hallintaa.

Diagnoosi ja seuranta: Jos Rh-sensitiviteetti on todettu, anti-D-vasta-aineita seurataan säännöllisesti ja sikiön anemiaa arvioidaan non-invasiivisesti, esimerkiksi Doppler-mittauksin (MCA-PSV). Vakavissa tapauksissa voidaan tarvita intrauteraalista verensiirtoa tai ennenaikaista syntymää; vastasyntyneellä voi olla tarvitsemansa hoito HDFN:n vuoksi, kuten valaisutuhohoito tai verenkorvaushoito.

Tulehdus/ennuste: Asianmukaisella profylaksialla ja seurannalla riski merkittäville komplikaatioille on vähentynyt. Rhsensitisointiin liittyvä tieto on tärkeä osa suunnittelua ja valvontaa Rh-negatiivisten naisten raskauksissa.