Reumatoidartriidi

Reumatoidartriit (RA) on krooniline põletikuline autoimmuunhaigus, mis mõjutab peamiselt liigeseid. Haigus algab sageli valu, turse ja hommikuse jäikusega, mis võib kesta üle tunni. Sümmeetriline liigeste põletik on iseloomulik ning sageli haavab käte ja jalgade väiksemaid liigeseid, kuid võib laieneda ka teistele liigestele. Kui haigus püsib, võib tekkida liigeste erosioon ja deformatsioon. Üldised sümptomid hõlmavad väsimust, palavikku ja aneemiat.

Põhjused ja mehhanism: RA on geneetiliselt mõjuga haigus, mille areng on seotud autoimmuunsete mehhanismidega ning keskkonnateguritega. Sünoviumis toimuv põletik võib arendada pannuse ja viia kõhres ning luudes esinevate kahjustusteni. Riskifaktoriteks on näiteks suitsetamine ja teatud geenide esinemine, nagu HLA-DRB1 seosed.

Diagnostika: diagnoos põhineb kliinilisel pildil, seroloogilistel markeritel ja pildistamisel. Seroloogiliste markeritena kasutatakse reumatoidfaktorit (RF) ja anti-CCP antikehi; põletikureaktiivsed markerid (ESR, CRP) võivad olla kõrgenenud. Pildistamisel kasutatakse radiograafiat, ultraheli või MRI-d liigeste kahjustuste ja erosioonide hindamiseks. Haiguse aktiivsuse ja klassifikatsiooni hindamiseks võib kasutada ACR/EULAR kriteeriume.

Ravi: varane ja süsteemne ravi on eesmärk viia haigus remissioonile või madalale aktiivsusele. Esmaseks riiklikult kasutatavaks DMARDiks on metotreksaat; lisanduvad sageli hidroksüklorokiin, leflunomiid või sulfasalasiin. Kui MTX ei piisa, lisatakse bioloogilisi DMARD-id (nt TNF-inhibiitorid, IL-6 inhibiit, abatacept, rituximab) või tsüklosporiin. Lühikesed glükokortikoidid võivad olla sildiks ägenemiste korral. Olulised on füsioteraapia, tööteraapia, regulaarne liikumine ning suitsetamisest loobumine.

Prognoos ja epidemioloogia: RA esineb umbes 0,5–1% täiskasvanutest; naised haigestuvad sagedamini kui mehed. Tänapäevase raviga on paljudel võimalik saavutada remissioon või madal aktiivsus ja pidurdada liigeste kahjustusi; haigus on eluaegne, kuid õigeaegne ravi võib oluliselt parandada elukvaliteeti.