RECISTkriterier

RECIST-kriterierna är ett standardiserat ramverk för att bedöma tumörsvar hos patienter med solid tumörsjukdom baserat på radiologiska bilder, vanligtvis CT eller MRI. Syftet är att ge en enhetlig och reproducibel metod för att utvärdera hur mycket tumören minskar eller växer under behandling och därigenom bedöma behandlingseffekt i kliniska studier och klinisk praxis.

Historiskt infördes RECIST som RECIST 1.0 i början av 2000-talet och uppdaterades till RECIST 1.1 omkring 2009. Denna uppdatering klargjorde reglerna för vilka lesioner som räknas som mätbara, antal lesioner som får inkluderas samt hur lymfkörtlar ska bedömas. RECIST används främst vid gastroskopiskt tolkande bildgivning av solid tumörer och kan stödjas av andra bildgivningsmetoder.

Hur bedömningen görs: definierade mål lesioner utvärderas med mått i längsta diameter. Totalt får man mäta upp till 5 mål lesioner, med högst 2 per organ. Lymfkörtlar mäts i korta diametern och räknas som mål om deras korta diameter är vanligtvis 15 mm eller större. Summa av längsta diametrarna för alla mål lesioner används som baslinje. Bildutvärderingar görs vid följetider som fastställs i studien eller behandlingsplanen.

Responskategorierna är CR (fullständig respons), PR (partiell respons), SD (stabil sjukdom) och PD (progressiv sjukdom). CR innebär att alla mål lesioner försvinner; PR innebär minst 30% reduktion i summan av diametrarna; SD innebär att förändringen inte når CR/PR eller PD; PD kräver minst 20% ökning i summan av diametrarna (minst 5 mm absoluta ökning) eller uppkomst av nya lesioner, eller tydlig progression av icke-mållesioner. Ny uppenbara lesioner räknas som progression oavsett förändringar av befintliga lesioner.

Begränsningar och utvidgningar: RECIST fokuserar på storleksförändringar och kan missa biologiska svarsmönster vid vissa behandlingar, såsom immunterapi, där begrepp som pseudoprogression kan förekomma. För sådana situationer har kompletterande kriterier som iRECIST utvecklats.