Pudendusnerven

Pudendusnerven, eller nervus pudendus, är den huvudsakliga somatomotoriska och sensoriska nerven i perineum. Den bildas av rötter från sakralplexat S2–S4 och lämnar bäckenet genom foramen ischiadicum majus. Den passerar nära ligamentsacrospinale och återinträder i perineum via foramen ischiadicum minus till Alcocks kanal (pudendal-kanalen), där den delar upp sig i sina grenar.

Grenar och innervation: nervus dorsalis penis/clitoridis ger sensorik till glans penis eller clitoris; nervus perinealis (perineala grenen) ger motorisk innervation till perineala muskler och sensorisk information till perineal hud; nervus rectalis inferior ger sensorik och motorisk bidrag till området runt analöppningen.

Funktioner: pudendusnerven förser perineum och yttre genitalier med både sensorisk information och motorisk kontroll. Den kontrollerar externa analsfinkter samt muskler i bäckenbotten som bulbospongiosus och ischiocavernosus, och bidrar till sensation i hudens laterala och posteriora perinealregion samt i de yttre könsorganen.

Clinical relevance: Vid entrapment av pudendusnerven, ofta i Alcocks kanal, uppstår perineal smärta, domningar och smärta vid sittande. Tillståndet kan bero på långvarigt sittande, cykling, bäckenskada eller tidigare kirurgi. Diagnosticering baseras på klinisk bedömning och neurofysiologiska tester med stöd av bilddiagnostik. Behandling inkluderar fysioterapi inriktad på bäckenbotten, pudendal nervblockad och i vissa fall kirurgisk decompressionsoperation av nerven i Alcocks kanal.