Pubertasstörungen

Pubertasstörungen sind Erkrankungen, bei denen der normale Zeitpunkt, Verlauf oder die Ausprägung der Pubertät gestört ist. Die Pubertät ist ein Entwicklungsabschnitt, in dem Hormone sekundäre Geschlechtsmerkmale ausbilden und die Fortpflanzungsreife einleiten. Typische Formen betreffen ein zu frühes oder zu spätes Einsetzen sowie Auffälligkeiten im Verlauf.

Frühzeitige Pubertät bedeutet, dass sich Pubertätszeichen deutlich früher zeigen als altersüblich. Bei Mädchen wird oft vor dem 8. Lebensjahr, bei Jungen vor dem 9. Lebensjahr davon gesprochen. Ursachen können zentral (vorzeitige Aktivierung des GnRH-Systems) oder peripher (hormonell bedingte Tumoren, Adrenogenitales Syndrom) sein. Folgen sind Beschleunigung des Wachstums, früherer Abschluss des Längswachstums und psychosoziale Belastungen.

Verzögerte Pubertät bedeutet langsames oder ausbleibendes Auftreten von Pubertätszeichen. Allgemein gilt das Fehlen sichtbarer Zeichen bis zu etwa 13 Jahren bei Mädchen oder 14 Jahren bei Jungen als auffällig. Ursachen sind hormonelle Störungen, chronische Erkrankungen, Untergewicht, Belastungen oder genetische Ursachen. Die Abklärung umfasst Anamnese, körperliche Untersuchung, Wachstumskurven, Knochenalterung und Hormonmessungen.

Diagnostik richtet sich nach Verdacht und Alter. Typische Untersuchungen sind Hormontests (LH, FSH, Estradiol bzw. Testosteron), ggf. GnRH-Test, Bildgebung des Gehirns bei Verdacht auf zentrale Ursachen, Ultraschall der Gonaden und Knochenalterung.

Behandlung richtet sich nach Ursache und Entwicklungsstand. Zentral vorzeitige Pubertät wird oft mit GnRH-Analoga unterdrückt. Verzögerte Pubertät wird je nach Ursache mit Hormonsubstitution oder Behandlung der Grunderkrankung behandelt. Psychosoziale Unterstützung und regelmäßige Nachsorge sind Teil der Therapie.

Mit frühzeitiger Diagnostik und adäquater Behandlung lassen sich Wachstum, Gesundheit und psychosiale Entwicklung gut unterstützen. Die Prognose hängt von Ursache, Therapiebeginn und Adhärenz ab.