Polypenüberwachung

Polypenüberwachung bezeichnet die systematische Beobachtung und Nachsorge von Polypen nach ihrer Feststellung oder Entfernung, mit dem Ziel, Wiederauftreten zu erkennen und das Risiko einer bösartigen Veränderung zu verringern. Der Begriff wird vor allem in der Kolorektalmedizin verwendet, kann sich aber auch auf Polypen in anderen Bereichen wie der Nasenhöhle oder dem Magen-Darm-Trakt beziehen. Die Überwachung richtet sich nach dem individuellen Risikoprofil, dem histologischen Befund der Polypen sowie familiären Risikofaktoren.

In der Praxis erfolgt die Überwachung überwiegend durch wiederholte Endoskopien, insbesondere Koloskopien. Die zeitlichen Abstände hängen von Anzahl, Größe, Art der Polypen und dem Vorliegen von Dysplasie ab und variieren je nach nationalen Leitlinien. Allgemein gilt: wenige kleine Adenome ohne Hochrisikofaktoren können längere Intervalle rechtfertigen (z. B. mehrere Jahre bis zu sieben bis zehn Jahren); mehrere Adenome, größere Größen oder Hochrisikoneigenarten erfordern in der Regel kürzere Nachsorgeabstände (oft drei Jahre). Hyperplastische Polypen in bestimmten Kolonabschnitten können längere Intervalle erlauben. Nach der Entfernung fortgeschrittener Adenome oder Polypen mit Dysplasie wird häufig eine engmaschigere Kontrolle empfohlen.

Darüber hinaus können ergänzend Fäkale Tests und bildgebende Verfahren eingesetzt werden, dienen jedoch meist der Ergänzung oder Risikobewertung, nicht als Ersatz für Endoskopien. In spezialisierten Bereichen wie der HNO-Medizin erfolgt die Polypenüberwachung durch regelmäßige Nasenendoskopien nach Operationen, um Rezidive frühzeitig zu erkennen. Ziel ist eine frühzeitige Behandlung von Auffälligkeiten und eine langfristige Krebsprävention.