Peritonsillær

Peritonsillær refererer til vevet rundt den palatinske tonsillen. Peritonsillær infeksjon omfatter cellulitt eller abscess i dette området, ofte kalt quinsy. Tilstanden er en av de vanligste dype halsinfeksjonene og forekommer hos både barn og voksne.

Årsaker og forekomst: Infeksjonen skyldes vanligvis en blandet bakterieflora, med Streptococcus pyogenes (gruppe A) som vanlig forekommende. Anaerobe bakterier som Fusobacterium og Bacteroides er også vanlige medvirkende. Tilstanden ses ofte som følge av eller samtidig med akutt tonsillitt, og forekommer oftere hos ungdom og unge voksne, men kan oppstå i alle aldre.

Symptomer og undersøkelse: Plutselig eller raskt utviklende svelgevansker, feber og intens halssmerte er vanlig. Stemmen kan bli muffled, og pasienten kan ha trismus (begrenset åpning av munnen). En ensidig hevelse ved den berørte palatinske tonsillen og avvik av uvula mot frisk side er typisk. Klinisk vurdering er vanligvis tilstrekkelig, men ultralyd eller CT kan være nødvendig ved usikkerhet eller mistanke om spredning.

Diagnose og differensial: Diagnosen bygges på klinisk vurdering og historie. Differentialdiagnoser inkluderer vanlig tonsillitt uten abscess, retropharyngeal eller parapharyngeal abscess, og andre halsinfeksjoner.

Behandling: Behandling av peritonsillær abscess innebærer antibiotikabehandling som dekker streptokokker og anaerobe (for eksempel amoksicillin-klavulanat; ved penicillinallergi klindamycin). Drenering av abscess kan være nødvendig (nåldren eller incision and drainage). Ved milde tilfeller kan behandling hjemme være tilstrekkelig under oppfølging; alvorlige eller gjentatte tilfeller bør vurderes av spesialist, og tonsillektomi kan være aktuelt etter infeksjonen har løst.

Prognose og komplikasjoner: Med rask og riktig behandling er prognosen god. Mulige komplikasjoner inkluderer luftveiskompromiss, spredning til parapharyngeal eller retropharyngeal plass, sepsis, og behov for kirurgisk inngrep.