Peritoneaalikierukkaan

Peritoneaalikierukkaan on termi, jota käytetään kuvaamaan tilannetta, jossa ehkäisykierukka (kierukka) on päässyt peritoneumiin eli vatsaonteloon. Tämä on harvinainen komplikaatio, joka voi johtua kohdun seinämän perforaatiosta kierukan asennusvaiheessa tai myöhemmin kierukan liikkeen seurauksena. Peritoneaalinen sijainti tarkoittaa, että laite on jäänyt kiinnittymään peritoneumiin tai muiden vatsaontelon rakenteiden läheisyyteen, joskus omentumiin tai suolille.

Oireet ja kliininen kuva vaihtelevat. Joillakin potilailla voi esiintyä vatsakipua, epigastrista kipua, arkuutta tai epämukavuutta, kun taas toiset voivat olla asymptomattomia. Joissakin tapauksissa voi ilmetä pahoinvointia tai raskauden aikaisia komplikaatioita, mikäli kierukka on edelleen epäilyttävästi suunnattu.

Diagnoosi perustuu kuvantamistutkimuksiin. Gynekologinen ultraäänitutkimus voi paljastaa poikkeavan laitteen sijainnin, mutta perinteinen transvaginaalinen ultraäänikuvaus ei aina riitä. Tarvittaessa voidaan käyttää röntgen- tai tietokonetomografiaa laitteen tarkkaan paikantamiseen. Lopullinen vahvistus sekä hoitovalinta tapahtuvat usein laparoskopian avulla, ja joissain tapauksissa tarvitaan avomakaleikkausta.

Hoito koostuu laitteen poistamisesta peritoneaalisesta tilasta. Laparoskooppinen poisto on ensisijainen menetelmä, jos tilanne sallii, mutta tarvittaessa potilas voidaan ohjata laparotomiaan. Ennuste on yleensä hyvä, ja useimmissa tapauksissa hedelmällisyys ja muut kohdun vaikutukset palaavat normaaleiksi hoidon jälkeen. Ennaltaehkäisyyn kuuluu huolellinen kierukan asennus ja potilaan seuranta mahdollisten perforaatio-oireiden varalta.