Perimenopausi

Perimenopausi on naisilla tapahtuvan vaiheen nimi, jossa munasarjojen toiminta heikkenee ja kuukautiskierto muuttuu ennen varsin menopausiaa. Tämä siirtymävaihe alkaa yleensä 30–40-vuotiaana, joskus aikaisemmin tai myöhemmin, ja kestää useita vuosia. Sen kesto sekä oireet vaihtelevat huomattavasti yksilöllisesti.

Hormonaaliset muutokset ja kuukautiskierron muutokset ovat perimenopausin keskeisiä piirteitä. Munasarjojen toiminnan hiipuessa estrogeenin ja progesteronien vaihtelut aiheuttavat epäsäännöllisiä, välillä runsaita tai vähäisiä kuukautisia sekä vasomotorisia oireita kuten lämpöhaluja ja yöhikoilua. Myös unirytmi, mieliala, energia ja seksuaalinen halukkuus voivat muuttua. Hedelmällisyys on perimenopausin aikana jo vähentynyt, mutta raskaus on mahdollista vielä joidenkin kuukausien tai jopa useamman kuukauden ajan ennen varsinaista menopausiaa.

Diagnoosi on pääasiassa kliininen ja perustuu oireisiin sekä kuukautiskiertojen muutoksiin. Muita syitä oireille, kuten kilpirauhasen toimintahäiriö tai raskaus, voidaan tarvittaessa poissulkea verikokein tai muilla tutkimuksilla.

Hoito ja tuki perimenopaussissa keskittyvät elämäntavoihin sekä oireiden hallintaan. Suositellaan säännöllistä liikuntaa, terveellistä ruokavaliota, riittävää unta ja tupakoinnin välttämistä. Kivuliaille tai epämukaville oireille voidaan käyttää ei-hormonaalisia hoitoja, kuten mielialan säätelyyn tarkoitettuja lääkkeitä tai paikallisia emättimen kosteus- ja voiteita. Vaihtoehtoiset hormonikorvaushoidot voivat olla vaihtoehto lieviin tai kohtalaisiin vasomotorisiin oireisiin, erityisesti jos etuudet painavat riskit, ja ne tulee harkita yksilöllisesti sekä endometriumin suojaamisen varmistettua. Pitkäaikaisessa käytössä huomioidaan sydän- ja luustoterveys sekä mahdolliset riskit.

Perimenopaasion vaikutukset voivat nähdä pitkäaikaisia terveysvaikutuksia, kuten luuston tiheyden heikkenemistä, joten tutkimukset ja seuranta voivat sisältyä hoitosuunnitelmaan. Tarpeen mukaan potilaita ohjataan gynekologin tai endocrinologin vastaanotolle.