Pajzsmirigyhormonok

Pajzsmirigyhormonok a pajzsmirigyből származó hormonok, amelyek az anyagcsere és a növekedés legfontosabb szabályozói. A fő hormonok a trijód-tironin (T3) és a tetrajód-tironin (T4). A mirigy nagy részben T4-et termel, amely periférián deiodinálódik T3-á. reverse T3 képződése is előfordulhat.

A szintézis és a szállítás folyamata: iodid felvétele a nátrium-iodid szállító NIS-en keresztül, majd tiroperoxidáz (TPO) által végzett organifikáció, ezt követi MIT/DIT párokból a T3 és T4 képződése. A hormonokat kolloidban tárolják tiroglobulinhoz kapcsolódva; felszabadulásukat a hipofízisből származó TSH szabályozza. A vérben a pajzsmirigyhormonokat legnagyobb részben kötve szállítják a tiroxin-binding globulinhoz (TBG), valamint albuminhoz és transthyretinhez; a szabad (nem kötött) forma viszonylag kicsi, de biológiailag aktív.

Hatásmechanizmus: a T3 és T4 a sejtek nucleusában lévő tiroxine receptorokon (TRα és TRβ) keresztül szabályozzák a gének kifejeződését. Fő hatásaik közé tartozik az alapanyagcsere növelése, hőtermelés, fehérje-, szénhidrát- és zsíranyagcsere szabályozása, továbbá a központi idegrendszer és a növekedés normális fejlődésének támogatása. Periférián a deiodinázok alakulnak T4-et T3-á.

Klinikai vonatkozások: hypothyreózis esetén fáradtság, hideg intolerancia, súlygyarapodás és száraz bőr gyakoriak; laborban magas TSH és alacsony szabad T4. Hyperthyreózisnál fogyás, izzadás, tachycardia és tremor figyelhető meg; alacsony TSH és magas szabad T4/T3. Autoantitestek szerepe lehet (TPOAb, TGAb vagy TRAb Graves kór esetén). Kezelés: hypothyreosisban levotiroxint adnak; hyperthyreózisnál antithyroid szerek, béta-blokkolók, radioaktív jóddal vagy műtéti beavatkozással.

Terhesség alatt a pajzsmirigyhormonok a magzati agyfejlődéshez nélkülözhetetlenek; anyai T4 áthatol a placentán, és a megfelelő szabad T4-szint valamint TSH monitorozása különösen fontos.