Osteoporotiska

Osteoporotiska används som adjektiv för att beskriva tillstånd, förändringar eller egenskaper som är kopplade till osteoporos. Osteoporos är en systemisk bensjukdom kännetecknad av nedsatt benmassa och försämrad benstruktur, vilket ökar risken för frakturer, särskilt i höft, rygg och handled. Den osteoporotiska bensubstansen kännetecknas av tunnare trabekulärt nätverk och minskad bentäthet samt försämrad biomekanisk hållfasthet.

Orsaker och patofysiologi: Ombyggnaden av benuppbyggnad och benuppresorption hamnar i obalans; med åldern minskar bildningen och resorptionen ökar, särskilt hos kvinnor efter menopaus. Sekundära orsaker inkluderar endokrina sjukdomar, malnutrition samt långvarig glucocortikoidbehandling. Osteoporotiska förändringar innebär ökad bräcklighet i skelettet och ökad risk för lågenergifrakturer.

Diagnostik: Diagnosen baseras främst på mätd bentäthet med dual-energy X-ray absorptiometry (DXA). T-score ≤ -2,5 definierar osteoporos hos vuxna. FRAX-bedömning används för att uppskatta 10-årig frakturrisk. Vidare utredning avser att utesluta sekundära orsaker genom blodprover och klinisk bedömning.

Behandling och prevention: Behandling syftar till att stärka bentätheten och minska frakturrisk, samt förebygga fall. Åtgärder inkluderar tillräckligt kalcium- och vitamin D-intag, regelbunden viktbärande träning, rökstopp och begränsad alkohol. Farmakologisk behandling kan omfatta bisfosfonater (t.ex. alendronat, risedronat), denosumab, selektiva östrogenreceptormodulatorer (raloxifen) samt parathyroideahormonanaloger (teriparatid) eller romosozumab i vissa fall.

Osteoporotiska förändringar har stor betydelse för livskvalitet och mortalitet genom frakturer, särskilt hos äldre.