Osteointegración

Osteointegración es un proceso mediante el cual se establece una unión estructural y funcional entre hueso vivo y la superficie de un implante que soporta carga. En la osteointegración, el hueso remodela su tejido en torno al implante, de modo que la interfase entre el hueso y el material del implante se convierte en una conexión directa, sin tejido conectivo interpuesto.

Los implantes más usados son de titanio o titanio de alta resistencia, a veces con recubrimientos o superficies rugosas para favorecer la fijación biológica. También se exploran cerámicas como la zirconia y recubrimientos bioactivos, por ejemplo hidroxiapatita.

Las aplicaciones principales son en odontología, con implantes dentales que sustituyen dientes ausentes, y en ortopedia, donde se emplean para fijar prótesis de extremidades mediante implantes percutáneos.

Historia: el concepto fue desarrollado a partir de los trabajos de Per-Ingvar Brånemark en la década de 1950 y 1960, que demostraron la adherencia estable entre titanio y hueso en humanos. Desde entonces, la técnica y la biología de la superficie han evolucionado para mejorar la estabilidad y la velocidad de integración.

Factores que influyen en la osteointegración incluyen la biocompatibilidad del material, la rugosidad y la topografía de la superficie, la estabilidad mecánica inicial, la salud ósea del receptor y las condiciones de carga. El éxito se evalúa mediante estabilidad clínica, radiografía y, en investigaciones, análisis histológico; métodos como la resonancia de frecuencia pueden cuantificar la estabilidad.

Complicaciones y límites: la periimplantitis o la falla de integración pueden comprometer el resultado; factores como fumar, diabetes, osteoporosis y higiene deficiente aumentan el riesgo. La ausencia de osteointegración no excluye tratamientos; pueden requerirse procedimientos alternativos o ajustes en la carga.