Netzhautlöchern

Netzhautlöcher sind vollflächige Defekte der Retina (Netzhaut). Sie treten vor allem in der peripheren Retina auf, können aber auch die Makula betreffen. Ein Loch reicht bis durch alle Retina-Schichten und ermöglicht unterhalb der Retina liegende Flüssigkeit, was die Gefahr einer Netzhautablösung erhöht. Viele periphere Löcher verursachen zunächst keine Symptome; Makulalöcher können das zentrale Sehen einschränken und zu Verzerrungen führen.

Ursachen und Risikofaktoren sind altersbedingte Traktionen des Glaskörpers nach der Zunahme der Glaskörperflüssigkeit, Lattice-Degeneration, Traumata sowie entzündliche Augenkrankheiten. Risikogruppen umfassen ältere Menschen, hoch myope Augen und Personen mit einer Vorgeschichte von Netzhautlöchern oder -traumen.

Symptome variieren. Periphere Löcher sind häufig symptomlos. Wenn das Loch die Makula betrifft oder eine beginnende Ablösung vorliegt, können plötzliches Sehen von Flimmers oder Floaters, Verzerrungen, unscharfes oder zentral vermindertes Sehen auftreten.

Diagnose erfolgt durch fundoskopische Untersuchung nach Pupillenerweiterung. Die OCT (optische Kohärenztomographie) liefert detaillierte Bilder der Makula und bestätigt das Vorhandensein eines Lochs. Bei Verdacht auf beginnende Ablösung kann Ultraschall sinnvoll sein.

Behandlung: Kleine periphere Löcher ohne Ablösung werden meist mit Laserkoagulation oder Kryokoagulation rund um das Loch verschlossen, um eine Ablösung zu verhindern. Liegt bereits eine Ablösung oder makuläre Beteiligung vor, sind operative Verfahren nötig, typischerweise Pars-plana-Vitrektomie mit ILM-Peeling und Tamponade (Gas oder Silikonöl). In manchen Fällen kommt eine Scleral Buckling-Methode zum Einsatz.

Prognose: Bei rechtzeitiger Behandlung sinkt das Risiko einer Netzhautablösung deutlich. Die verbleibende Sehleistung hängt von Lage, Größe des Lochs und Vorliegen makulärer Veränderungen ab.