Netzhautablösung

Netzhautablösung ist der medizinische Zustand, bei dem sich die Netzhaut vom darunterliegenden Pigmentepithel löst. Dadurch wird die Versorgung der Photorezeptoren unterbrochen und Sehverlust droht, wenn die Abhebung fortschreitet.

Ursachen und Formen: Die häufigste Form ist rhegmatogene Netzhautablösung, ausgelöst durch einen Netzhautriss, durch den Glaskörperflüssigkeit zwischen Retina und Pigmentepithel eindringen kann. Tractionale Ablösungen entstehen durch Zugkräfte von Narbengewebe (zum Beispiel nach Diabetesretinopathie oder Traumata). Exsudative Ablösungen beruhen auf Flüssigkeitsansammlungen infolge Entzündung, Tumorbildung oder Gefäßleiden.

Symptome: Plötzliche Lichtblitze, neue Floaters und ein Schatten oder Vorhang, der Teile des Gesichtsfelds bedeckt. Die Sehkraft kann sich rasch verschlechtern. Bei Verdacht ist eine augenärztliche Notfalluntersuchung notwendig.

Diagnose: Untersuchung durch den Augenarzt mit Fundusuntersuchung. Bei schlechter Sicht lässt sich die Abhebung oft durch Ultraschall-B-Scan nachweisen. Weiterführende Verfahren richten sich nach Ursache und Lage.

Behandlung: Eine schnelle operative Reparatur ist erforderlich. Je nach Form kommen in Frage: Pneumatische Retinopexie (Gasbläschen) mit Laser- oder Kryotherapie zur Versiegelung von Rissen; Scleral Buckling; Pars plana Vitrektomie. Exsudative Ablösungen behandeln die Grunderkrankung.

Prognose: Ist die Makula noch intakt (Macula-on), ist die Prognose besser als bei Makula-off. Allgemein hängt das Ergebnis stark vom Behandlungszeitpunkt ab.

Risikofaktoren: Myopie, lattice-Degeneration, frühere Netzhautläsionen, Traumata, Kataraktoperation. Regelmäßige Augenuntersuchungen bei Risikogruppen helfen Früherkennung.