Nefrologi

Nefrologi är den medicinska specialiteten som studerar njurarnas funktion och sjukdomar samt deras roll i kroppens vätskebalans, elektrolytbalans och syra-basreglering. Nefrologer diagnostiserar och behandlar tillstånd som påverkar njurarna och urinvägarna samt sjukdomar som leder till nedsatt njurfunktion.

Vanliga områden inom nefrologin är kronisk njursjukdom (CKD), akut njurskada (AKI), glomerulära och tubulointerstitiella sjukdomar, njursten och tillstånd med vatten- och elektrolytstörningar. Nefrologin hanterar också blodtrycksreglering kopplad till njursjukdom, syra-basrubbningar och kompensatoriska mekanismer.

Diagnostik involverar medicinsk historia, klinisk undersökning och laboratorieprov som kreatinin, eGFR (beräknad glomerulär filtrationshastighet), urea och elektrolyter, samt urinsticka och proteininnehåll. Bilddiagnostik som ultraljud används ofta; njurbiopsi kan behövas vid osäker diagnos eller specialfall.

Behandling syftar till att bromsa sjukdomsprogression och förebygga komplikationer. Den innebär ofta blodtryckskontroll med ACE-hämmare eller ARB, glykemisk kontroll vid diabetes, lipidreglering och kostråd. Vid njursvikt kan konservativ behandling ersättas av dialys eller njurtransplantation.

Dialys ersätter vissa njurfunktioner vid ESRD. De vanligaste metoderna är hemodialys och peritonealdialys, vilka utförs på sjukhus eller hemma med utbildning och stöd. Dialys kräver ofta särskild access och regelbunden uppföljning.

Njurtransplantation är ett alternativ när dialys inte är lämpligt eller önskvärt och erbjuder ofta bättre livskvalitet och överlevnad. Efter transplantation krävs immunhämmande mediciner och regelbunden övervakning för att förhindra avstötning och komplikationer.

Fokusområden inom nefrologi inkluderar barnnefrologi, uppföljning av långvariga behandlingar och intensivvård vid njursvikt. Samarbete med primärvård, urologi, endokrinologi och transplantationsteam är vanligt.

Prognos varierar beroende på underliggande orsak och tidig behandling. Förebyggande åtgärder inkluderar kontroll av blodtryck och glukos, undvikande av nefrotoxiska ämnen, hälsosam kost och behandling av underliggande sjukdomar för att minska risken för njurskada.