Monikkoraskaus

Monikkoraskaus tarkoittaa raskautta, jossa äidillä kehittyy useampi sikiö samaan aikaan. Yleisimmät muodot ovat kaksosraskaus, mutta voi olla myös kolmois- tai harvinaisempi useammansikiöinen raskaus. Monikkoraskauksien määrän on todettu lisääntyvän viime vuosikymmeninä, osittain hedelmöityshoitojen yleistymisen vuoksi.

Tyypit ja plazenta. Kaksosraskaus syntyy tavallisesti kahdesta hedelmöittyneestä munasolusta (dizygotinen kaksosraskaus). Tällöin sikiöillä voi olla omat istukat ja amniot tai harvemmin yhteinen istukka (monochorion), jolloin verenkierto voi olla yhteydessä toiseen sikiöön. Monozygotinen kaksosraskaus syntyy yhdestä hedelmöittyneestä munasolusta, joka jakautuu varhain. Jakautumisajankohdasta riippuen sikiöillä voi olla erilliset tai yhteiset amniot ja chorionit (esimerkiksi dichorionic-diamniotic, monochorionic-diamniotic tai monochorionic-monoamniotic).

Riski- ja komplikaatiot. Monikkoraskauksessa riski komplikaatioille on suurempi kuin yksikköraskauksessa. Tavallisempia ovat ennenaikaisuus, alhaisempi syntymäpaino sekä raskausdiabeteksen tai preeklampsian riski. Monokorionisissa raskauksissa erityisen huolenaiheen voi olla Twin-to-Twin Transfusion Syndrome (TTTS), jossa verenkierrotasapaino sikiöiden välillä aiheuttaa vakavia ongelmia.

Seuranta ja hoito. Monikkoraskauksissa seuranta on tiheämpää: sikiöiden kasvun ja sydämen sykkeen tarkkailu sekä ultraäänitutkimukset tapahtuvat useammin raskauden aikana. Hoitoon kuuluu yksilöllinen suunnitelma synnytyspäivän ja mahdollisten komplikaatioiden varalta sekä ohjeet liikunnasta, ravinnosta ja mahdollisista raskauden aikaisista riskitilanteista.

Käytännön merkitys. Vaikka monikkoraskauksilla on suurempi komplikaatioriski, monilla odottavista äideistä syntyy terveitä lapsia nykyisten lääketieteen käytäntöjen avulla. Jokaisen raskaus on yksilöllinen, ja hoitosuunnitelma laaditaan sikiöiden ja äidin terveyden mukaan.