Kaksosraskaus

Kaksosraskaus on raskaus, jossa kohdussa kehittyy kaksi sikiötä samaan aikaan. Kaksosraskaus voi johtua kahdesta hedelmöittyneestä munasolusta, jolloin sikiöt ovat yleensä erillisillä istukoilla ja kalvoilla, tai yhden munasolun jakautumisesta, jolloin sikiöt voivat jakaa istukan ja/tai kalvot. Tämä vaikuttaa raskauden riskien ja seurannan tarpeen määrittämiseen.

Kaksosraskauksia voidaan luokitella kahteen päätyppiin: kaksosraskaus, jossa kummallakin sikiöllä on oma istukka ja omat kalvonsa (yleisempi, turvallisempi malli), sekä identtinen kaksosraskaus, jossa sikiöt jakavat istukan ja usein myös kalvot, mikä lisää komplikaatioiden riskiä, kuten verenkiertohäiriöitä sikiöiden välillä (Twin-to-Twin Transfusion Syndrome, TTTS).

Diagnoosi ja seuranta alkavat tyypillisesti varhaisesta ultradiasta. Ensimmäisessä kolmanneksessa määritetään sikiöiden määrä sekä istukkojen ja kalvojen rakenne, mikä ohjaa riskien arviointia. Raskauden aikana seurantaan kuuluu sikiöiden kasvun ja kalvojen tilan säännöllinen tarkkailu sekä mahdollisten verenkierto-ongelmien seuranta erityisesti monokorionisissa raskauksissa.

Raskauden riskit kaksosraskaudessa ovat suuremmat kuin yksilöllisessä raskaudessa. Ne sisältävät ennenaikaisuutta, alhaisemman syntymäpainon ja kasvun hidastumisen sekä äidin verenpaineen muutoksia ja aineenvaihdunnan häiriöitä. TTTS:n kaltaiset yhteiset verenkierto-ongelmat voivat vaatia erityishoitoa ja tiivistä seurantaa.

Synnytys suunnitellaan yleensä noin 37–38 raskausviikolle, ellei komplikaatioita ilmene. Toimitusmuoto riippuu sikiöiden asennosta ja tilasta; joskus kyseessä on käynnistys, toisinaan keisarileikkaus. Nykyinen hoito ja seurantakäytännöt ovat parantaneet kaksosraskauksien ennustetta, mutta riskit ovat edelleen suuremmat kuin yksittäisissä raskauksissa.