Makuladegeneraatioilla

Makuladegeneraatioilla tarkoitetaan makulan alueen vaurioista johtuvaa näön heikkenemistä. Makula on silmän verkkokalvon keskellä sijaitseva alue, joka on vastuussa terävästä keskusnäkymästä, yksityiskohtaisesta näöstä ja värin havaitsemisesta. Makuladegeneraatio on yleinen syy pysyvälle näkökyvyn menetykselle etenkin iäkkäillä ihmisillä.

Sairaudessa esiintyy kahta päämuotoa: kuivamakula degeneraatio sekä märkä makula degeneraatio. Kuiva makuladegeneraatio etenee vähitellen, kun verkkokalvon pigmenttikerros heikkenee ja fotoreseptorit vaurioituvat. Ryhmään kuuluu drusen-nimisiä mineraali- ja proteiinikertymiä, jotka voivat osaltaan heikentää keskusnäköä.

Märkä makuladegeneraatio kehittyy, kun choroidalista yhteyttävää verisuonistoa muodostuu makulaan, aiheuttaen nestettä ja verta näköalueelle. Tämä johtaa usein nopeaan keskusnäön huomattavaan heikkenemiseen sekä linjojen vääristymiseen (metamorphopsia).

Diagnoosi perustuu silmän laajaan tutkimukseen sekä kuvausmenetelmiin kuten optinen koherenssi­tomografia (OCT) ja fluoresoiva angiografia. Oma arviointi yläikäisten säännöllisten tarkastusten avulla voi auttaa varhaisessa havaitsemisessa; kotihoidossa käytetään Amslerin ruudukkoa.

Hoito riippuu muodosta. Kuivassa AMD:ssä ei tällä hetkellä ole parantavaa hoitoa, mutta tilannetta voidaan hidastaa elämäntapamuutoksilla ja AREDS2-vitamiinikomponenteilla (esim. luteiini ja zeaksantiini sekä kalsium- ja sinkkilisä). Tupakoinnin lopettaminen ja säännölliset silmätarkastukset ovat suositeltavia.

Märkä AMD:lle on olemassa tehokkaita hoitoja, erityisesti anti-VEGF-injektiot (esim. ranibizumab, bevacizumab, aflibercept), jotka voivat hidastaa tai pysäyttää näön menetystä. Joissain tapauksissa käytetään fotodynaamista hoitoa tai laserhoitoa. Varhainen hoito parantaa ennustetta.

Ennuste riippuu muodosta ja hoidon nopeudesta; märkä AMD voi johtaa pysyvään keskuksen näönmenetykseen, mutta asianmukaisella hoidolla suurempi osa potilaista säilyttää voittoa keskittyneestä näöstä.