Lungebetennelser

Lungebetennelser er infeksjoner i lungene som kan skyldes bakterier, virus eller sopp. Vanlige symptomer er hoste, ofte med oppspytt, feber, frysninger, pustebesvær og brystsmerter, ofte sammen med malaise og nedsatt allmenntilstand. Diagnosen stilles basert på klinisk bilde og radiologisk undersøkelse av thorax; laboratorieprøver og mikrobiologisk testing kan støtte etiologiforståelsen.

Årsaker og typer: Den vanligste formen i befolkningen er samfunnservervet lungebetennelse (CAP). Lungebetennelse kan også være sykehusrelatert eller nosokomial, som oppstår 48 timer eller mer etter innleggelse, eller etter aspirasjon ved synkebesvær eller bevissthetsnedsettelse. Vanlige bakteriellårsaker inkluderer Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae og Moraxella catarrhalis; atypiske organismer som Mycoplasma pneumoniae og Chlamydophila pneumoniae; influensavirus og andre virale infeksjoner kan også bidra eller forårsake.

Behandling: Behandling varierer med etiologi og alvorlighetsgrad. Mild CAP som ikke krever sykehusinnleggelse kan ofte behandles poliklinisk med passende antibiotika; mer alvorlig CAP eller pasienter med betydelige comorbiditeter kan ha behov for sykehusbehandling og bredspektrede antibiotikabehandling. For sykehusrelatert lungebetennelse brukes ofte bredspektrede regimer og i enkelte tilfeller tilleggsdekning mot MRSA eller Pseudomonas basert på risikovurdering og lokal resistens. Behandlingen følger lokale retningslinjer og klinisk respons.

Forebygging: Vaksinasjon mot pneumokker og influensa, god generell hygiene og risikofaktorreduksjon som røykestopp er sentralt. Behandling av underliggende sykdommer og god ernæring kan også bidra.

Prognose og epidemiologi: Prognosen varierer etter alder og helse, men de fleste blir friske med riktig behandling. Risiko for komplikasjoner og mortalitet er høyere hos eldre, personer med kroniske lungesykdommer, hjerte-kar-sykdom eller svekket immunforsvar. Lungebetennelser er en viktig årsak til innleggelse i sykehus i mange land.