Lumbalpunkteringen

Lumbalpunkteringen är en medicinsk procedur där cerebrospinalvätska (CSF) tas ut från lumbalregionen, vanligtvis mellan L3-L4 eller L4-L5, med en tunn nål. Den utförs under aseptisk teknik och patientens position kan vara sittande eller liggande på sida. Syftet är både diagnostiskt och terapeutiskt: CSF analyseras för celltal, proteiner, glukos samt mikrobiell odling eller PCR vid misstanke om infektioner som meningit; öppningstryck kan mätas; och läkemedel kan administreras intratekalt vid vissa sjukdomstillstånd.

Indikationer innefattar akuta infektioner i centrala nervsystemet, misstanke om subaraknoidalblödning, inflammatoriska eller demyeliniserande sjukdomar, samt övervakning och administration av vissa behandlingar som ges direkt i CSF. Vanliga analysparametrar är celltal, glukos och proteinnivåer samt mikrobiologisk undersökning.

Kontraindikationer inkluderar tecken på ökat intrakraniellt tryck med masseffekt eller oåtgärdad koagulopati, vilket ökar risk för blödning eller herniering; lokal hudinfektion vid puncteringsstället; samt vissa anatomiska eller medicinska tillstånd som gör proceduren riskabel.

Risker och komplikationer är bland annat postlumbalpunktion-huvudvärk, lokal smärta eller läckage av CSF, blödningar, infektion och i mycket sällsynta fall nervskada eller radikulärt smärtkomplex. Eftervård innefattar vila, vätskeintag och övervakning för att upptäcka eventuella försämringar; patienter uppmanas att söka vård vid ihållande huvudvärk, feber eller neurologiska nya symtom. Lumbalpunktering utförs av utbildad vårdpersonal i lämpliga kliniska miljöer.