Lisääntymisvaikeudet

Lisääntymisvaikeudet ovat tila, jossa pari ei saa raskautta säännöllisten ja suojaamattomien yhdyntöjen jälkeen. Yleinen kriteeri on 12 kuukautta, tai 6 kuukautta, jos nainen on yli 35 vuotta. Tämän jälkeen suositellaan terveydenhuollon arviointia. Infertiliteetti voi olla tilapäistä tai pitkäaikaista, ja se vaikuttaa sekä fyysiseen että psyykkiseen hyvinvointiin.

Syyt voivat koskea naista, miestä tai molempia. Naisilla yleisimpiä syitä ovat ovulaatiohäiriöt (esim. PCOS), munanjohtojen tukos, endometriosis sekä munasarjojen ikääntymisestä johtuva heikentynyt munantuotanto. Miehillä tavallisimpia syitä ovat siemennesteen määrän tai laadun heikkeneminen sekä siittiöiden liikkuvuuden ja muodon ongelmat. Osa tapauksista on selittämättömiä. Ikä, paino, tupakointi, runsas alkoholin käyttö ja krooniset sairaudet lisäävät riskiä.

Arvio alkaa vastaanotolla, jossa kartoitetaan terveyshistoria sekä mahdolliset riskitekijät. Tutkimuksiin kuuluu kumppanin siemennesteen analyysi sekä naisen tutkimuksia: hormonaaliset verikokeet, ultraäänitutkimukset ja mahdollisesti munanjohtojen sekä kohdun tilan selvittäminen. Tarvittaessa tehdään lisätutkimuksia, kuten laparoskopialla saatavia toimenpiteitä.

Hoito määräytyy syyn mukaan. Ovulaatiohäiriöissä voidaan käyttää lääkkeitä, kuten klomifeenia tai letrotsolia. Miehillä hoito keskittyy siemennesteen laadun parantamiseen. Yleisimmät keinotekoiset hedelmöitysmenetelmät ovat inseminaatio (IUI) sekä koeputkihedelmöitys (IVF) ja siihen liittyvä ICSI. Tarvittaessa käytetään kirurgisia toimenpiteitä endometriosion tai munanjohtojen ongelmien hoitoon. Monissa tapauksissa tarjotaan myös psykososiaalista tukea.

Ennuste riippuu syystä, iästä ja hoitoprosessin soveltuvuudesta; joillakin raskaus saavutetaan helposti, toiset tarvitsevat useampia hoitokierroksia. Hoitoihin liittyy emotionaalista kuormitusta, ja tukea tarjoavat terveydenhuollon ammattilaiset sekä läheiset.

Ehkäisy ja ennaltaehkäisy: terveelliset elämäntavat, painonhallinta, tupakoinnin välttäminen, kohtuullinen alkoholin käyttö ja säännöllinen liikunta voivat parantaa hedelmällisyyttä. Varhainen arviointi iän ja tilanteen mukaan on suositeltavaa.