Liquorraumveränderungen

Liquorraumveränderungen bezeichnet Veränderungen der Räume des Gehirns, die Cerebrospinalflüssigkeit (Liquor) enthalten. Dazu zählen vor allem die Ventrikelsysteme, die subarachnoidalen Räume und die basalen Cisternen. Die Veränderungen können durch Veränderungen in Produktion, Fluss oder Resorption des Liquors bedingt sein und werden vor allem in der neuroradiologischen Diagnostik beschrieben.

Häufige Muster umfassen eine Ventrikulomegalie bei Hydrozephalus, also eine vergrößerte Ventrikelstruktur infolge einer vermehrten Liquorzirkulation oder einer Resorptionsstörung. Eine ex-vacuo-Dilatation tritt auf, wenn Gewebeverlust oder Atrophie die Räume vergrößern, ohne dass eine pathologische Liquorzirkulation vorliegt. Weitere Ursachen sind entzündliche oder blutungsbedingte Veränderungen der Liquorraumsstrukturen (z. B. Meningitis, Subarachnoidalblutung), Tumoren, Infundibulum- oder Stauungssituationen sowie postoperative Veränderungen.

Bildgebung ist zentral für die Beurteilung. Computertomografie (CT) und Magnetresonanztomografie (MRT) dienen der Beurteilung von Ventrikeln, der Durchführung von Vergrößerungsmessungen wie dem Evans-Index und der Erkennung Zeichen veränderter Liquorraumszirkulation, periventrikulären Ödemen oder veränderten cisternalen Strukturen. Unterschiede zwischen echter Hydrozefalus und Hydrozephalus ex vacuo sind entscheidend.

Differentialdiagnosen umfassen Hydrocephalus ex vacuo versus realer Hydrozephalus, Normaldruckhydrozephalus, entzündliche Prozesse und posttraumatische bzw. postoperativ bedingte Liquorraumveränderungen.

Die klinische Bedeutung liegt in der Einschätzung der zugrunde liegenden Ursache und der Planung gegebenenfalls therapeutischer Maßnahmen, wie Shunt-Systeme oder endoskopische Eingriffe, sowie der Behandlung der Grunderkrankung.