Lipohypertrofierna

Lipohypertrofierna är subkutana fettförändringar som uppstår vid upprepad injektion av insulin och andra subkutana läkemedel. De består av fettvävnadsförstoring och kan även ha fibrotiska inslag, vilket ofta bildar mjuka eller fasta knölar under huden. Dessa förändringar påverkar injektionsområdena och kan vara synliga eller palpabla utan att orsaka större smärta.

Orsakerna är främst upprepade injektioner i samma område utan korrekt rotation av injektionsstället. Risken ökar vid långvarig insulinbehandling, fel val av nål eller injektionstakt samt bristande hudvård och undervisning om korrekt teknik. Lipohypertrofier kan uppstå snabbt och ibland förbättras när man minskar injektionerna i det drabbade området.

Symtomen varierar men inkluderar ofta knutor eller förtjockningar under huden som känns mjuka eller hårda. Vävnadsförändringen kan påverka hur snabbt och hur mycket insulin som absorberas, vilket leder till oregelbunden glykemisk kontroll med hyper- eller hypoglykemier.

Diagnos görs vanligen genom klinisk undersökning av en vårdgivare eller diabetesutbildare. I vissa fall kan ultraljud användas för att utvärdera fettkvalitet och storlek. Förebyggande åtgärder fokuserar på noggrann rotation av injektionsställen inom samma område, korrekt injektionsteknik, god hudvård samt regelbunden kontroll av hudens tillstånd och injektionsplatser.

Behandling innebär att undvika injektion i lipohypertrofierna och flytta injektionerna till friska vävnader. Med korrekt rotate­ration och bättre injektionsteknik minskar lipohypertrofierna oftast över veckor till månader, men hos vissa kan förändringen ta längre tid. Utbildning och uppföljning är viktiga för långsiktigt förebyggande.