Limmunothérapie

Limmunothérapie, ou immunothérapie, désigne les approches qui utilisent ou modulent le système immunitaire pour traiter des maladies. Elle vise à stimuler les réponses immunitaires contre des agents pathogènes ou des cellules cancéreuses, ou à réguler des mécanismes immunitaires délétères dans les maladies auto-immunes et inflammatoires.

Les principales approches comprennent les thérapies actives, comme les vaccins et les adjuvants qui renforcent la réponse immunitaire, et les thérapies passives, telles que les anticorps monoclonaux, les cytokines et les inhibiteurs des points de contrôle immunitaires. Les thérapies cellulaires, notamment les CAR-T cells, les lymphocytes infiltrants de tumeur et les vaccins à cellules dendritiques, visent à diriger ou amplifier l’attaque immunitaire contre les cellules malades. Les virus oncolytiques et d’autres stratégies combinent des mécanismes pour détruire les tumeurs et stimuler l’immunité.

Dans le domaine du cancer, l’immunothérapie peut produire des réponses durables chez certains patients, grâce aux inhibiteurs PD-1/PD-L1, CTLA-4, aux thérapies CAR-T et à d’autres agents. Des anticorps monoclonaux et des vaccins thérapeutiques sont également utilisés dans d’autres indications, ainsi que des approches adoptives comme le transfert de TCR ou de TIL. L’immunothérapie est aussi explorée pour les infections et certaines maladies auto-immunes, parfois pour réduire l’inflammation ou moduler des réponses immunitaires.

Les immunothérapies peuvent provoquer des effets indésirables, notamment des réactions inflammatoires ou des atteintes d’organes liées à une activation immunitaire excessive (irAEs), ou des syndromes de libération de cytokines avec les thérapies cellulaires. Leur efficacité varie selon les patients et les tumeurs; le coût et l’accès restent des défis.

La recherche en immunothérapie se poursuit pour identifier des biomarqueurs prédictifs de réponse, optimiser les combinaisons de traitements et réduire les risques. Les développements récents visent à personnaliser les thérapies et à étendre leur bénéfice à un plus grand nombre de patients.