Laskimotukoksena

Laskimotukoksena (laskimotukos) tarkoittaa verihyytymän eli trombin muodostumista laskimoon, joka voi estää verenkiertoa ja aiheuttaa paikallista turvotusta, kipua sekä punoitusta. Tyypillisin muoto on syvä laskimotukos (DVT), joka esiintyy pääasiassa alaraajoissa. Laskimotukoksesta voi syntyä keuhkoihin keuhkoembolian (PE), jos hyytymä irtoaa ja kulkeutuu verenkierron mukana keuhkoihin.

Patofysiologiaan vaikuttavat Virchowin triadi: verisuonen sisäkalvon vaurio, vereen kohdistuva hyperkoagulabiliteetti ja verenkierron stagnointi. Näiden tekijöiden yhdistelmä lisää hyytymän muodostumisen riskiä. Laskimotukokset voivat olla osa epäspesifiä oireyhtymää tai liittyä taustalla oleviin tekijöihin, kuten kirurgiseen toimenpiteeseen, paasto-oireisiin, raskauteen, hormonaalisiin hoitoihin, syöpiin tai perinnöllisiin taipumuksiin.

Oireet voivat vaihdella. DVT: leg.swelling, kivun, arkuuden ja usein lämpöisyyden kehittyminen yhdessä jalassa. PE: äkillinen hengenahdistus, rintakipu, nopea sydämen lyönti tai huimaus. Joillekin potilaille tukos voi olla oireeton, erityisesti alaraajan pienissä laskimoissa.

Diagnoosi perustuu kliiniseen epäilyyn, veren D-dimeeriin sekä kuvantamistutkimuksiin kuten duplex-ultraäänikuvaus alaraajoista. Keuhkoembolian epäilyssä käytetään TT-angiografiaa tai CT-keuhkokuvausta sekä tarvittaessa ventilaatiopotentiaalisia tutkimuksia.

Hoito sisältää annostuslääkityksen, yleensä antikoagulaation (esim. DOAC:t tai hepariini- tai varfariinipohjaiset vaihtoehdot) määräyksen 3–6 kuukaudesta tai pidemmälle. Tukihoitoon kuuluu ensisijaisesti liikuttelu, tukihoitoharjoitukset sekä tarvittaessa kompressiosidokset. Vakavammissa tapauksissa voidaan harkita thrombolyysiä tai trombektomia. Ehkäisyssä korostuvat inaktiiviset riskitekijöiden hallinta, liikunnan lisääminen sekä tarvittaessa ennaltaehkäisevä verenohjaus suurten leikkausten yhteydessä.

Tulehdus ja komplikaatiot, kuten pitkäaikainen postflebox-syndrooma, voivat pahentaa elämänlaatua, mutta asianmukaisella hoidolla komplikaatioiden riski on pienempi. Laskimotukoksen ennuste riippuu syystä, trombuksen laajuudesta ja hoidon ajoituksesta.