Laskimotukokset

Laskimotukokset ovat veren hyytymien muodostumista laskimoverenkierrossa. Yleisimmät paikat ovat jaloissa syvät laskimot (syvä laskimotukos, DVT), mutta hyytymiä voi syntyä myös pinnallisissa laskimoissa. Tapahtuman vakavuus riippuu hyytymän sijainnasta ja siitä, onko se voinut irrota ja kulkeutua keuhkoihin, jolloin voi kehittyä keuhkoembolian (PE).

Laskimotukosten riski syntyy usein Virchowin triadin kautta: veren virtauksen pysähtyminen, endoteelin vaurio sekä veren hyytymishäiriöt tai tilapäinen taipumus hyytyä. Riskitekijöitä ovat muun muassa pitkäaikainen liikunnan puute, leikkaus tai suuri vamma, synnytys, raskauden aika, hormonaalinen ehkäisy tai raskausaikana käytettävät lääkkeet, syöpä ja sen hoidot, liiallinen paino, tupakointi sekä perinnölliset hyytymishäiriöt.

Oireet riippuvat tuhoutuneen laskimon sijainnista. Syvä laskimotukoksen oireisiin kuuluvat turvotus, kipu, arkuus ja punoitus tavallisesti alaraajassa, joskus vain epämääräinen rajoittunut oire. Pinna­lillisessa laskimotukoksessa esiintyy paikallista punoitusta ja arkuutta. Keuhkoembolian oireet voivat olla äkillinen hengenahdistus, rintakipu, nopea syke ja yskä, joskus verinen yskä.

Diagnoosi perustuu usein D-dimeeritestiin ja ultraäänitutkimukseen alaraajoista. Kriittisissä tapauksissa voidaan käyttää tietokonetomografiaa keuhkojen kuvantamiseen. Hoito sisältää antikoagulaatiohoitoa estämään hyytymän laajenemista ja ehkäisemään uusiutumista; vaihtoehtoisesti joissakin tilanteissa voidaan harkita hyytymän liuottamista tai poistotoimenpiteitä. Hoidon pituus riippuu riskitekijöistä ja tukoksen provokaatiossa esiintyneistä syistä; tavallinen hoitoaika on useita kuukausia. Ennaltaehkäisy keskittyy riskitekijöiden vähentämiseen, varhaiseen liikkumiseen ja tarvittaessa hormonaalisen hoidon sekä leikkausten jälkeisen profylaksian käyttöön. Pitkittynyt tukos voi aiheuttaa kroonisen laskimo­vaurion ja posttrombotisen oireyhtymän. Laskimotukosten ennuste on yleensä hyvä hoidon alkaessa nopeasti, mutta uusintatapausten riski säilyy jonkin aikaa.