Kynsinfektioissa

Kynsinfektioissa viitataan kynsien ja niiden ympäristöjen infektioihin, joihin kuuluvat yleisimmin onychomykoosi eli kynsisieni-infektio sekä paronychia eli kynsinauhan tulehdus. Onychomykoosin taustalla ovat yleensä dermatofyytit, kuten Trichophyton-suvun lajit, mutta mukaan voi tulla myös Candida- ja muita sieniä. Paronychiaa voivat aiheuttaa bakteerit, usein Staphylococcus aureus, sekä harvemmissa tapauksissa sienet.

Oireet ja ilmentymät vaihtelevat muodosta riippuen. Onychomykoosissa kynsi muuttuu usein väriltään kellertäväksi tai ruskeaksi, siitä voi kehittyä paksuuntumaa, hiustuotantoa, eläminen irtoamista ja kynnen särkyä. Paronychiassa kynsinauha on punainen, turvonnut ja kipeä, joskus esiintyy märkäeritteitä.

Diagnoosi perustuu kliiniseen arvioon, ja tarvittaessa otetaan näyte mikroskopiaan ja sienen kasvatus- tai molekyylidiagnostiikkaan. Taudin erottaminen bakteeri- ja sieniperäisistä infektioista auttaa valitsemaan oikean hoidon.

Hoito etenee taudin muodosta riippuen. Onychomykoosin hoidossa voidaan käyttää sekä paikallisia antifungaalituotteita että suun kautta annettavia antifungaatteja; hoito kestää yleensä useita kuukausia. Paronychiaa hoidetaan aluksi lämpökylpyohjein ja tarvittaessa antibioottihoidolla, ja paise-tilanteissa voi olla tarve avaukselle. Kroonisessa paronychiassa pitkäaikainen paikallinen hoito on tärkeää.

Ennuste vaihtelee; kynsisieni-infektioissa toipuminen on usein hidasta ja uusiutuminen yleistä. Ehkäisykeinnot ovat kynsien kuivana pitämistä, asianmukaista kynsien leikkaamista ja välttelemällä kynsisienen riskitekijöitä sekä jakamasta välineitä.