Kylmäallergia

Kylmäallergia, eli kylmäurtikaria, on harvinainen tila, jossa kylmäaltistus laukaisee ihoon reaktion. Oireet ilmenevät yleensä nopeasti kylmän kosketuksen, kylmän veden käytön tai kylmässä ilmassa oleskelun jälkeen. Tyypillisiä oireita ovat paukamat (urtikaria), kutina, punoitus ja turvotus altistuneella ihonalueella. Joissakin henkilöissä voi esiintyä saman ajan muita suomalaisia oireita, kuten huimausta tai redk joko yleisreaktioita, joissakin harvoissa tapauksissa jopa anafylaksia.

Oireet vaihtelevat yksilöllisesti. Paikallisen kylmäreaktion lisäksi harvinaisissa tapauksissa voi esiintyä yleisreaktioita, kun koko elimistö altistuu kylmälle, esimerkiksi kylmälle vedelle tai suurelle määrälle kylmää ilmaa. Oireiden ilmaantuminen voi olla nopeaa, yleensä muutaman minuutin sisällä, ja ne lieventyvät yleensä, kun altistus loppuu.

Syyt ja laukaisijat vaihtelevat. Monille kylmäallergia on pääosin idiopaattinen (selityksesi puuttuu), mutta taustalla voi olla myös toinen urtikariaan liittyvä tai systeeminen tila. Laukaisijoita ovat kylmä vesi, kylmä ilma, kylmät esineet sekä joskus märkä- tai liikunta-sidoksella tapahtuva altistuminen. Oireilua voivat pahentaa kuumuudesta toipuminen ja hikoilu.

Diagnoosi perustuu potilaan historiaan ja kliiniseen tutkimukseen. Kylmätestit, kuten jääpala- tai kylmäaltistuskoe, voivat olla hyödyllisiä: jos ihottuma ja punoitus kehittyy muutaman minuutin kuluessa kylmäaltistuksesta, testi on positiivinen.

Hoito keskittyy kylmäaltistumisen välttämiseen sekä oireiden hallintaan. Yleensä käytetään antihistamiineja (usein toisen polven, ei sedatiivisia) lievittämään kutinaa ja urtikariatioita. Vakavammissa tai pitkäkestoisissa tapauksissa voidaan harkita ylläpitohoitoa suurilla antihistamiinimäärillä tai vaihtoehtoisia hoitoja, kuten omalizumabihoitoa. On tärkeää, että henkilöllä, jolla on riski vakavalle reaktiolle, on annosvasteinen auttajajaksi ja varotoimenpiteet; jos oireet ovat vakavia, hakeudutaan välittömästi ensiapuun. Käytännön hoidossa on suositeltavaa pukeutua lämpimästi, välttää kylmyyttä ja suunnitella toimenpiteet siten, että kylmälle altistuvia tilanteita voidaan välttää. Ennuste vaihtelee; monilla oireet voivat vaikeutua jonkin verran ajan myötä, mutta joillakin tila paranee tai pysyy hallittuna hyvällä elämäntavalla ja oikealla hoidolla.