Kranskärlssjukdom

Kranskärlssjukdom, eller koronarkärlsjukdom (CAD), är en samlingsbenämning för sjukdomar som orsakas av åderförkalkning i kranskärlen som försörjer hjärtat. Den vanligaste orsaken är förträngningar i kranskärlen till följd av ateroskleros, vilket kan leda till nedsatt blodflöde och syrebrist i hjärtmuskeln.

CAD kan ge olika kliniska presentationer. Den mest vanliga är stabil angina, där bröstsmärta eller tryck uppstår vid fysisk belastning eller stress och försvagas i vila. Vid AKS (akut koronart syndrom) kan plötsligt försämrat blodflöde leda till instabil angina, NSTEMI eller STEMI. Vissa patienter, särskilt äldre eller kvinnor, kan uppleva atypiska symtom eller inga uppenbara symtom alls (silen ischemia).

Diagnostik innefattar en sammanvägning av patientens symtom, kliniska fynd och olika undersökningar. Vanliga metoder är elektrokardiogram (EKG), arbetsbelastningstest, blodprover (inklusive lipider och glukosprofil) samt koronarangiografi för att visualisera förträngningar i kranskärlen. Bedömning av risk och prognos kan också göras med icke-invasiva tester som stress-EKG eller bilddiagnostik.

Behandling syftar till att lindra symtom, förbättra livskvalitet och minska risken för hjärtinfarkt. Livsstilsförändringar är grundläggande: rökstopp, regelbunden fysisk aktivitet, hälsosam kost och viktkontroll. Medicinsk behandling inkluderar statiner för att sänka kolesterol, antitrombotiska läkemedel (t.ex. aspirin) vid behov, nitrater, beta-blockerare, samt ACE-hämmare eller ARB. Revascularisering kan vara nödvändig vid uttalade förträngningar: perkutant coronärt ingrepp med stent eller bypassoperation (CABG).

Prognosen varierar beroende på sjukdomsgraden och comorbiditeter, men modern behandling har förbättrat överlevnad och minska komplikationer. Förebyggande åtgärder och riskfaktorkontroll är centrala delar av behandlingen.